耳朵后面长小疙瘩并感到疼痛可能有以下几个原因：

1.淋巴结炎：耳朵后面的淋巴结是身体的一部分免疫系统，当感染或炎症发生时，淋巴结可能会肿胀并引起疼痛。如果疼痛不明显且不影响正常生活，可以采取观察的态度，让它自行消退。如果疼痛严重或伴有其他症状，如红肿、发热等，建议咨询医生，可能需要进行抗生素治疗。

2.酒糟丘疹：这是一种皮肤常见的炎症性疾病，通常出现在耳后及头部，可能会产生小疙瘩，并伴有瘙痒、发红、脱皮等症状。可以使用温和的洗面奶清洁耳后的皮肤，避免使用刺激性的护肤品。可以尝试在医生指导下使用外用的抗真菌和抗炎药物。

3.脂腺囊肿：脂腺囊肿是在皮肤深层形成的一种囊肿，其中积聚了脂肪和角质。脂腺囊肿通常需要医生进行治疗。医生可能会建议患者采取切除、穿刺或导管插入等方法来处理囊肿。

4.其他原因：可能还有其他原因导致耳朵后面长小疙瘩并疼痛，如过敏反应、皮肤感染等。如果不确定症状的原因，建议尽快咨询医生进行诊断和治疗。

总之，具体的原因需要通过医生的进一步检查来确定。如果疼痛较为严重或持续时间较长，建议及时咨询医生以获得正确的诊断和治疗方案。