正常人在安静状态下，每分钟心跳60～100次。运动时，心脏跳动加速；睡眠时，心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。在这种情况下，可能会感到乏力、易疲劳、气促、头昏、胸闷、心悸及短暂的意识丧失。目前起搏器是公认的治疗心动过慢的最有效方法。

心脏起搏器就是一个人工的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动。从1957年第一代固率型起搏器产品问世至今，心脏起搏器经历了“固率型-按需型-生理型-自动型”的升级，对心脏节律的感知更敏感，可自动分析、调整数据并作出判断。起搏器的功能也从单一治疗缓慢性心率失常发展到治疗恶性心律失常（室扑、室颤等）和非心电性疾患（心衰等）。

2020年11月的第三届中国国际进口博览会上，一枚世界最小的心脏起搏器-无导线起搏器（micra）吸引了大家的眼球。它的体积为1.0 cc、质量1.75 克、长度2.59 cm，相较传统的心脏起搏器，它的大小缩减了93%。与传统起搏器不同，无导线起搏器将导线和脉冲发射器合二为一，缩小成像胶囊一样大小，完全避免了囊袋感染、导线损伤和断裂的并发症，且植入后对患者的活动影响小，患者舒适性明显改善。

今年63岁的王女士（化名）7年前因病态窦房结综合征行永久起搏器植入，近期起搏器程控发现起搏器电极磨损。同时由于患者发现双侧乳腺癌，需行乳腺癌根治术。外科医生告诉她，要做乳腺癌手术，就要先解决电极磨损导致的起搏器感知、起搏功能异常，才能保证乳腺癌根治手术的顺利进行。

这让王女士陷入困境。解决电极磨损，需要重新安置电极，血管里可以放这么多电极吗？会不会有其他并发症？可是不做乳腺癌手术，只能眼睁睁看着肿瘤发展。于是，王女士找到了同济大学附属同济医院心血管内科孙冰教授。孙冰教授带领团队对王女士进行了全面评估，结合患者植入后起搏比例较低等特点，对诊疗方案进行了缜密分析，并同家属进行充分沟通后，最终孙冰教授团队为王女士选择了micra无导线起搏器进行植入。

手术在局部麻醉下进行，在刘学波教授的指导下，孙冰教授、毛玉副主任医师通过股静脉穿刺，凭借熟练的技术将起搏器顺利通过导管植入到心腔内部。术后检查起搏器工作一切正常，第三天王女士就顺利出院回家了，术后无明显不适。

同济大学附属同济医院心血管内科主任，上海医学会心血管病分会副主任委员，中华医学会心血管病学分会全国委员，中国卒中学会心血管病分会副主任委员，美国心血管病学院委员（facc），欧洲心脏病学会委员（fesc），美国心血管造影和介入协会委员（fscai）。

具有丰富的心血管疾病诊治的临床经验；擅长心血管疾病介入诊治；擅长腔内影像等技术精准诊治疑难冠心病。以第一或通讯作者发表sci论文30余篇；编著专著15部；主持或参与“863计划”、国家科技部、卫生部重点课题、国家自然科学基金及上海科委等科研项目14项；作为主要参与者获得上海市科学技术进步一等奖（2项）、上海市科学技术发明一等奖、教育部科学技术进步一等奖和中华医学科技三等奖各1项等荣誉。获“国之名医”、“上海市医学领军人才”、“上海市优秀学术带头人”和“首届上海市医务工匠”等称号。

上海医学会心血管分会代谢学组委员，中国生物医药技术协会慢病管理分会委员。擅长缓慢心律失常的起搏治疗，icd植入，三腔起搏器再同步治疗以及希浦系统起搏。

媒体 | 新民康健园 潘嘉毅

文 | 心血管内科

编辑 | 宣传处

上观号作者：同济大学附属同济医院