概述

• 皮肤癌包括多种类型，早期较为常见的皮损表现为圆形斑片或硬结、溃疡。

• 皮肤癌病因不明，可能与环境、化学性物质、紫外线照射、遗传等因素等有关。

症状

皮肤癌种类较多，常见的类型有基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑素瘤。

基底细胞癌

好发于暴露于日光的头、面、颈及手背等处，且多在口部以上。典型病变为蜡样半透明小结节，针头至黄豆大小，早期为一表面光亮，具有珍珠样隆起边缘的圆形斑片，常见的有3型。

• 结节型：皮损单发，为半球状隆起的结节，表面有蜡样光泽，中央常有溃疡、结痂，又称结节溃疡型。

早期结节型基底细胞癌图

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• 色素型：皮损与结节型相似，但有黑褐色色素沉着，色素分布不均。

早期色素型基底细胞癌图

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• 浅表型：皮损为淡红色或黄褐色斑片，境界清楚，不规则，表面可附有鳞屑，部分皮损边缘呈线状或堤状隆起。

早期浅表型基底细胞癌图

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鳞状细胞癌

常在老年性角化过度、慢性溃疡及烧伤瘢痕等病变基础上发展而来，表现为红色、坚硬、高出皮面的结节，当其表面角质层脱落后即出现红色的糜烂面，伴有渗液、渗血。肿瘤质脆，有继发感染时常伴有恶臭的分泌物。

早期鳞状细胞癌图

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恶性黑素瘤

好发于易发生摩擦的部位，如脚趾、手指、脚底板或脚踝等。早期症状为色素痣，皮损为淡褐色、褐色或黑色的不均匀色素性斑片，伴有暗褐色或黑色小斑点，边缘不规则，逐渐向周围扩大。在黑色素痣周围还可能出现蓝黑或暗褐色隆起性结节。

早期恶性黑素瘤图

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病因

皮肤癌的病因尚不明确，可能与紫外线照射、化学致癌物质（砷化物、沥青、苯并芘等）、电离辐射、放射线、遗传因素、癌前病变、病毒因素（HPV感染）等。

诊断

根据临床特征及病理检查进行诊断。皮肤有质地较硬的结节或斑块，边缘隆起并有向四周发展的趋势，或破溃呈菜花样生长。实验室检查可见皮损处皮肤组织发生特异性改变，即可明确诊断。

治疗

皮肤癌的治疗原则是去除肿瘤，最大化地保留功能，减少外貌损伤。治疗方法较多，包括手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法、局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。早期皮肤癌首选手术切除，然后再根据肿瘤的部位、大小以及患者情况选择应用其他治疗方法。

[1]张学军.皮肤性病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.211.

[2]李冠龙,临床肿瘤内科治疗精要[M].天津.天津科学技术出版社.2018.09,404.

[3]刘磊总主编,新编肿瘤常见病诊疗学[M].西安.西安交通大学出版社.2018.06,317-320.