后背肩胛骨酸痛，一般见于病理性因素，比如外伤、劳损、无菌性炎症、颈椎病、心绞痛、胸膜病变、肝胆系统疾病、肿瘤，建议及时就医确诊，并遵医嘱治疗。

1、外伤：局部受到外力作用，比如扭伤、牵拉伤等，会引起软组织充血、水肿，也会导致后背肩胛骨酸痛，刚刚受伤以后需要立即给予冷敷，伤后48-72小时进行局部热敷，可外用活血化瘀的膏药，比如活血止痛膏；

2、劳损：近期经常从事重体力劳动，容易导致局部筋膜、肌肉、肌腱出现劳损，大量乳酸堆积于局部，可导致后背肩胛骨出现酸痛，可以对局部进行热敷、按摩，促进乳酸快速吸收，缓解酸痛；

3、无菌性炎症：由于长时间慢性劳损、局部牵拉刺激、受凉受潮等因素，容易引起局部筋膜、韧带、肌腱发生无菌性炎症，出现炎性渗出，可导致后背肩胛骨酸痛，要注意休息，加强保暖，配合针灸、烤电、超声波等物理疗法，口服非甾体类消炎镇痛药物来缓解疼痛症状，比如塞来昔布胶囊；

4、颈椎病：由于长时间低头伏案工作以及随着年龄增长，可引起椎间盘突出、变性以及韧带增生、钙化，使神经根受压，会导致神经根出现充血、水肿，从而导致后背肩胛骨酸痛，可配合针灸、推拿、牵引等物理疗法，口服非甾体类消炎镇痛药物缓解疼痛症状，比如布洛芬缓释胶囊；

5、心绞痛：由于患者有冠心病，在心绞痛发作的时候心肌缺血缺氧，就会导致心前区压榨样疼痛，可能会放射至后背和肩胛骨，表现为后背肩胛骨酸痛，需要立即应用扩张血管的药物治疗，比如硝酸甘油；

6、胸膜病变：由于肿瘤、感染、自身免疫等因素导致胸膜炎，刺激周围神经，也会导致后背肩胛骨酸痛，如果是由于感染导致，需要取胸水做细菌培养和药敏试验，选用有效的抗生素控制感染，必要时进行病灶清除术；

7、肝胆系统疾病：比如肝癌、胆管癌，刺激膈肌时会导致内脏神经牵拉，从而引起后背肩胛骨酸痛，通常以手术切除为主要治疗手段，术后需要配合放化疗。

8、肿瘤：如果肩背部发生原发性或者转移性肿瘤，会对局部造成破坏，引起充血、水肿或者坏死，也会导致后背肩胛骨酸痛，通常以手术切除为主要治疗手段，术后需要配合放化疗。

后背肩胛骨酸痛，需要停止活动，以休息为主，尽量减少对局部的刺激，注意保暖。对于症状比较重、疼痛时间比较长的患者，需要进行就医，明确诊断，进行针对性治疗，以免耽误病情。