概述

• 白斑主要表现为色素减退，出现白色斑块，可发生于体表皮肤、口腔黏膜、外阴等部位。

• 体表皮肤白斑可由白癜风等导致，口腔白斑、外阴白斑可与物理、化学因素有关。

症状

白斑发生在身体不同部位时，具体症状也有一定差异。

体表皮肤白斑

可由白癜风导致，白斑单发、散发或泛发，孤立或对称分布，也可完全或部分沿某一皮肤节段单侧发病。皮损大小不等，呈圆形、椭圆形、不规则形或线状，典型皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑，边界清楚，无萎缩、硬化及肥厚等改变。

白癜风白斑图

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口腔白斑

病损范围可以小而局限，也可以是大面积广泛分布。表面为粗糙不平的皱纸状，有颗粒样增生或呈疣状隆起、发生糜烂。一般无明显自觉症状，有些人可有不适感，舔时发涩。

口腔白斑图

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外阴白斑

可分为增生型、硬化苔藓型、混合型。增生型外阴颜色多暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，一般无萎缩或粘连；硬化苔藓型病损区发痒较增生型轻，皮肤或黏膜变白、变薄，干燥易破裂，并失去弹性。在外阴与肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损；混合型表现为在外阴发白区的邻近部位或在其范围内，有局灶性皮肤增厚或隆起。

外阴白斑图

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病因

体表皮肤白斑一般是由于疾病导致，口腔白斑、外阴白斑可能与物理、化学等因素有关。

体表皮肤白斑

可由白癜风等疾病导致，白癜风病因尚未完全明确，可能是在遗传背景下由多种内外因素促发，出现自身免疫、氧化应激、黑素细胞自毁及神经精神等多方面功能障碍，导致酪氨酸酶系统抑制和黑素细胞破坏，最终使患处色素脱失而出现白斑等症状。

口腔白斑

口腔白斑病因复杂，主要包括局部机械性刺激、物理化学性刺激，如吸烟、嗜酒、喜食酸辣和烫食、喜嚼槟榔，或者是感染白念珠菌等。吸烟与白斑发病关系密切。此外，局部刺激因素如咬颊习惯、牙齿错位、牙齿不均匀磨损后形成的锐尖利缘、残根残冠、牙结石等，均可刺伤口腔黏膜，形成口腔白斑。而白念珠菌也可能是白斑发生的一个重要致病因素或一种合并因素，且伴有白念珠菌感染的白斑易发生癌变。

外阴白斑

外阴白斑的确切病因尚不清楚，除全身性因素外，外阴局部潮湿、热刺激等也可导致外阴白斑。

治疗

白斑的治疗方法包括药物、物理治疗，同时要注意生活方式的改变。

体表皮肤白斑

可外用糖皮质激素制剂如卤米松乳膏，以及钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏；也可内服糖皮质激素类药物如泼尼松，以及中成药如白癜风丸、白灵片。同时可配合光疗以及脱色治疗。

口腔白斑

首先需去除刺激因素，如戒烟酒、停止咀嚼槟榔，以及少食酸、辣、烫、麻、涩等食物；去除残根、残冠、不良修复体等。

对于非充血、糜烂的病损可用维A酸乳膏或维胺酯涂抹局部，亦可用口腔消斑膜等局部贴敷等。也可内服鱼肝油或维生素A。白斑在治疗过程中如有增生硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除活检。

外阴白斑

保持外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂、高锰酸钾或其他刺激性药物清洗，避免搔抓。对增生型痛痒可用氢化可的松乳膏。对硬化苔藓型可用鱼肝油软膏。伴严重瘙痒者可同时加用氢化可的松乳膏。对混合型患者，可采用上述两种药膏，交替或合并治疗。

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