概述

• 身上长小肉粒常见于寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、传染性软疣等，皮损一般表现为丘疹、丝状突起、指状突起等。
  

• 疣是由病毒感染皮肤黏膜所引起，可通过直接接触或间接接触传播。

症状

身上长小肉粒常见于寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、传染性软疣等，具体症状如下：

寻常疣

寻常疣俗称"刺痕""瘊子"，可发生于身体的任何部位，但以手部为多，手外伤或水中浸泡是常见的诱发因素。典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生。发生在甲周者称甲周疣；发生在甲床者称甲下疣；疣体细长突起伴顶端角化者称丝状疣，好发于颈、额、眼睑及腋下；发生于头皮及趾间的疣体表面常有参差不齐的突起，称指状疣。

身上寻常疣图

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扁平疣

大多骤然出现为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬浅褐色或正常皮色，圆形椭圆形或多角形。数目较多多数密集，偶可沿抓痕分布排列成条状，长期存在的扁平疣可融合成片，一般无自觉症状，偶有微痒。

身上扁平疣图

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尖锐湿疣

本病好发生于性活跃的青、中年。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周，少数患者可见于肛门生殖器以外部位。皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型和有柄型，后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状;疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣，部分可发生恶变。

女性尖锐湿疣图

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男性尖锐湿疣图

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传染性软疣

初起皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后在6~12周内逐渐增大至5~10mm，中心微凹如脐窝，表面有蜡样光泽，直径小于1mm的皮疹用放大镜才能发现。挑破顶端后，可挤出白色乳酪样物质称为软疣小体。皮损数目不等，或少数散在，或多个簇集，一般互不融合。许多小的皮疹可聚合形成斑块样损害(聚合型)。

传染性疣图

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病因

寻常疣、扁平疣以及尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染导致，传染源为患者和健康带病毒者，主要经直接或间接接触传播。外伤或皮肤破损对HPV感染也是一个重要因素。医源性传染也是间接接触传染的可能途径之一。传染性软疣是由传染性软疣病毒(MCV)感染所致，皮肤直接接触是主要的传播方式，亦可通过性接触或公共设施(如浴室)传播。

诊断

根据患者病史及典型皮损即可作出初步诊断，必要时结合组织病理学检查。

治疗

冷冻、电灼、刮除和激光等都是有效的治疗方法，皮损数目较多者可以分批分次治疗。传染性软疣可进行疣体夹除术。不宜采用物理治疗的患者，可根据不同情况选择外用药物及使用方法，如可使用咪喹莫特乳膏，对寻常疣有一定疗效。

[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.70-72.
[2]李春深著.家庭常见病的治疗方法[M].天津.天津科学技术出版社.2017.206.
[3]张学军.皮肤性病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.72-73.