肺癌早期症状和前兆
肺癌早期不一定有明显的症状或前兆。有的肺癌患者早期没有明显的症状或前兆，而是当疾病发展到一定阶段后通过体检或胸部影像学等检查才出现。有早期症状或前兆的肺癌患者，通常会出现肺部直接相关的症状（如咳嗽、咳血痰等）、全身性症状（发热等）或肺外表现（杵状指/趾、肌肉疼痛无力等）这三大类1。
肺部直接相关的症状：肺癌早期的症状主要包括咳嗽、咳血、胸痛等。咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%-75%。由于肿瘤的生长部位、方式和速度等不同，咳嗽的表现也不尽相同，常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳。咳血是肺癌的最常见的症状，以此为首发症状占约30%，以中央型肺癌多见，早期主要表现为间歇或持续性的少量痰中带血丝，或者少量咯血等。胸痛为首发症状可以占25%，常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。以呼吸困难为首发症状的肺癌患者约10%，早期主要表现为气短、喘息，偶尔也会出现喘鸣。
全身性症状：肺癌早期的全身性症状主要包括发热等。以发热为肺癌首发症状的患者占约20%-30%。早期肺癌发热的主要原因为炎性发热，多见于中央型肺癌肿瘤生长时阻塞支气管开口，引起相应肺叶或肺段阻塞性肺炎或肺不张而发热，一般多在38℃左右，较少超过39℃2。
肺外表现：有的肺癌患者一开始并未出现呼吸系统相关症状，而是因为肺外的症状而就诊，比如杵状指/趾、关节疼痛、肌肉疼痛、肌力减弱、浮肿等。这些症状通常按照关节疾病、神经系统疾病或肾病等进行常规治疗后，效果不理想。此时，应考虑可能为肺癌的肺癌表现。其中，杵状指/趾常为肺鳞癌肺的肺外表现；增生性骨关节病主要见于肺腺癌的肺外表现；肌肉疼痛、肌力减弱、浮肿等常见于非小细胞肺癌的肺外表现1。
上述三类肺癌早期的症状或前兆，并不一定发生于每个肺癌患者；同一个患者，也不一定会同时出现上述三类症状。同时，需要注意的是，上述症状，尤其是肺部直接相关症状，还常见于其他疾病，所以当患者出现上述症状时，需要及时就医，进行系统的检查以便确诊治疗。
