促甲状腺激素高说明什么问题
张人玲主任医师内分泌
促甲状腺激素高的原因较多,可能与甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎、缺碘性甲状腺肿、垂体性甲状腺功能亢进症等原因有关。促甲状腺激素由腺垂体分泌,受下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素的促进影响,以及甲状腺激素反馈性的抑制影响,两者互相拮抗,共同组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴,促甲状腺激素的正常值范围为0.35-5.00mIU/L。
1、甲状腺功能减退症:患者早期可以出现畏寒、乏力、食欲减退,随病情发展,患者可出现反应迟钝、记忆力下降、声音嘶哑等,女性患者会出现月经周期紊乱、不孕等症状;
2、亚临床甲状腺功能减退症:如果促甲状腺激素水平升高,甲状腺激素水平下降,提示患者存在临床型甲状腺功能减退症,可表现为记忆力下降、反应迟钝、心排出量减少、疲乏无力等症状;
3、亚急性甲状腺炎:由于体内甲状腺激素水平轻度改变,促甲状腺激素水平轻度升高,患者表现为怕冷、畏寒、乏力等症状;
4、缺碘性甲状腺肿:由于缺碘或甲状腺激素分泌不足、促甲状腺激素分泌较多所导致,患者除甲状腺肿大外,无其他全身症状,随甲状腺肿增大,可出现压迫症状,比如呼吸困难、吞咽困难、咳嗽等;
5、垂体性甲状腺功能亢进症:如果促甲状腺激素、甲状腺激素同时升高,患者可能存在垂体瘤,使甲状腺激素分泌增多,导致甲状腺增生、肥大,引发垂体性甲状腺功能亢进症,可表现为心悸、心动过速、失眠、情绪易激动、甚至焦虑等症状。
此外,还可见于甲状腺激素抵抗综合征,此时多数是由于甲状腺激素受体基因发生突变所致,甲状腺激素结构和功能发生变化,或者甲状腺激素受体数量减少导致甲状腺激素作用减弱,会促甲状腺激素升高。患者可能出现脊柱畸形、鸡胸,以及第四掌骨变短等异常表现,还可能出现心动过缓、水肿、腹胀、便秘等症状。再有异源性促甲状腺激素综合征也能导致促甲状腺激素高,如葡萄胎、绒毛癌等外源性因素,可分泌促甲状腺激素。
患者检查发现促甲状腺激素分泌增多时,应及时到医院就诊,明确病因后,在医生指导下进行针对性药物治疗,比如单纯促甲状腺激素升高的患者可服用甲状腺激素片,抑制促甲状腺激素分泌。
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