下巴反复长痘痘的发病原因尚未明确，一般与雄激素水平异常、遗传因素、情绪因素、局部刺激、饮食不当等多种因素有关，具体如下：

1、雄激素水平异常：通常是由于体内雄激素分泌异常，皮脂腺功能旺盛，从而分泌大量油脂并堵塞下巴毛孔，导致反复长痘痘。若痘痘以粉刺为主，可以通过外用维A酸软膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等治疗，但这类软膏有刺激性，在外用时需要逐渐建立皮肤耐受，并在医生指导下应用。若面部出油较多，还可在医生指导下口服异维A酸胶囊，若激素分泌异常，建议在医生指导下口服复方戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片、已烯雌酚片等。

2、遗传因素：研究显示，遗传是决定皮脂腺大小及其活跃程度的一个重要因素，与下巴长痘痘的发生关系密切，如果父母一方曾有痘痘病史，那么子女患病几率可能会增大。

3、疫情以来，长期佩戴口罩，容易形成局部潮湿、闷热的环境，导致痤疮丙酸杆菌的增殖及活动增加，加重局部炎症反应。若痘痘炎症明显，可以局部外用夫西地酸、红霉素软膏、过氧苯甲酰凝胶等，或在医生指导下口服盐酸米诺环素、罗红霉素等进行抗炎治疗。

4、情绪因素：当人们处于紧张、焦虑、抑郁等情绪状态下时，会导致身体内的激素水平发生变化，继而刺激皮脂腺分泌油脂，堵塞毛孔，导致下巴反复长痘痘，这点在女性成人痤疮中更为常见。建议日常应保持良好的作息习惯，保持心情舒畅、避免紧张、焦虑等，必要时可口服疏肝解郁、清泻肝火的中药进行治疗。

5、饮食不当：长期大量摄入高糖、高脂及辛辣刺激性食物，容易导致皮肤油脂分泌旺盛，造成毛孔堵塞，从而引起反复长痘痘。此类患者痘痘炎症较为明显，往往伴有舌苔厚腻、胃肠道功能紊乱等症状，可以口服一些中成药，如当归苦参丸等以清利胃肠湿热，改善局部炎症。此外患者日常也应注意清淡饮食，避免高油高糖饮食，适当控制体重。

由于药物、治疗方法的适应人群、禁忌症、副作用等均不一样，故需要根据自身病情用药，用药前需听从专业医师指导，如果病情严重，需要及时就医。