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高血压怎么调理才能彻底根除

王智泉主任医师内科专业

武汉大学中南医院
三甲 | 全国第63

高血压能不能彻底根除,需要分情况来定。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压主要是一些疾病(如:肾小球肾炎、主动脉缩窄、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等)引起,如果针对疾病治疗,血压可能恢复正常水平,才算彻底根除。而大多数人罹患的原发性高血压,则需要通过改善生活习惯以及长期服用降压药把血压维持在正常的水平,以减少高血压带来的心血管事件的发生(如冠心病,脑卒中,肾病等),这种情况需要长期干预维持,使血压恢复到正常水平,不算彻底根除。

对于继发性高血压,需要针对疾病具体病因进行治疗,在相应疾病治愈后继发性高血压也会明显缓解或消失。

1、肾实质性高血压(如肾小球肾炎):限制钠盐摄入,治疗原发肾脏疾病,降压方案需兼顾延缓肾功能恶化。

2、主动脉缩窄:采用血管手术或介入等方式治疗。

3、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:手术治疗、无创正压通气治疗等。

对于原发性高血压患者可选择生活方式干预和药物治疗来降低血压。在改善生活方式的基础上,血压仍≥140/90mmHg和(或)高于目标血压的患者应启动药物干预,个人具体情况可请咨询专业医生。

1、生活方式干预:减少钠盐摄入,增加钾摄入;合理的膳食模式可以降低人群高血压、心血管疾病的发病风险;将体重维持在健康的范围内也很重要。建议BMI最好控制在18.5~23.9kg/㎡,男性腰围<90cm,女性<85cm;不吸烟,避免被动吸烟;不饮或限制饮酒;增加运动等

2、药物治疗:治疗高血压的药物一般分为如下几类,常用的有利尿药,如呋塞米、螺内酯等;β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等;钙通道阻滞剂,如硝苯地平、地尔硫䓬等;血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等;血管紧张素受体阻滞剂(ARB),如奥美沙坦,氯沙坦,厄贝沙坦等,均可作为初始和维持用药的选择,应根据患者的危险因素、靶器官损害以及合并临床疾病情况,合理使用药物。但在进行药物治疗时,也会出现药物控制不佳的情况,可选择换药治疗或者单药控制不佳使用联合治疗的方案。经研究显示:ARB类药物奥美沙坦酯,在临床上具有更强的降压效应和更优的心血管获益作用,CCB类药物氨氯地平适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。两者联用双管齐下,可获得比单药更优的降压效果,也可在医生指导下使用奥美沙坦酯氨氯地平复方制剂,一片药物同时含有两种有效成份。

高血压属于可防可控的疾病,日常生活中要密切关注自己的血压情况,按时服药,若还出现血压升高的情况,可与医生沟通及时更换药物,防止出现高血压急症情况。

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