肩胛骨后面疼痛可能是肩部外伤、心脏疾病、颈椎病等原发病引起的。具体如下：

　　1、肩部外伤：由于暴力打击或者摔倒等因素，可导致肩胛骨周围软组织损伤，引起后肩胛骨的疼痛，同时还伴随局部肿胀和皮下淤血等症状。

　　2、心脏疾病：如果患者患有心梗或者心绞痛时，疾病发作时会产生心前区压榨性疼痛，甚至会放射至后背部、肩胛部牵涉痛。

　　3、颈椎病：如颈椎间盘突出症、椎管狭窄等疾病，由于脊髓和神经根受压迫，可引起颈椎及其周围的疼痛，可放射牵连至后肩胛骨处的疼痛，同时还伴随一侧上肢的放射痛和麻木症状。