通常来说，最里面大牙旁边肉肿了可能是饮食不当、智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎、根尖周炎等因素导致的，由于引发该症状的原因很多，建议患者及时就医明确诊断，并针对病因选择合适的治疗方法，具体分析如下：

1、饮食不当：如果吃了过烫或过硬的食物，由于机械刺激可导致局部肿胀，还可伴有疼痛等不适症状。日常要注意清淡饮食，要避免食用过于刺激的食物，例如辣椒、酒精等，这些食物可能导致肿胀区域更为敏感和疼痛，并延缓愈合过程，还要注意保持口腔清洁，如勤刷牙、使用牙线和使用漱口水等，有助于减少感染风险，促进肿胀的愈合。

2、智齿冠周炎：是指智齿在萌出过程中萌出不全以及阻生时，发生在牙冠周围软组织的化脓性炎症。主要表现为智齿后区肿胀（即最里面的大牙）、疼痛，进食、张口活动时疼痛加重。患者可遵医嘱口服头孢呋辛酯片、甲硝唑片、布洛芬片等药物，待炎症消退后建议及时拔除智齿，日常要注意保持感染部位清洁及口腔卫生。

3、牙龈炎：是指由牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症，常表现为牙龈肿胀、刷牙或咬硬物时牙龈出血，还可伴有牙龈颜色、外形及质地的改变。治疗方面主要以龈上洁治术为主，即使用洁治器械去除牙面上附着的牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积，还可遵医嘱使用过氧化氢溶液、生理氯化钠溶液含漱。

4、牙周炎：是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，症状早期仅为牙龈红、肿、出血伴口臭，随炎症扩散会出现牙周脓肿、牙齿松动。急性期时，患者可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、罗红霉素片、四环素片等药物治疗，在牙周炎比较严重，需借助手术治疗，如牙周翻瓣手术、引导性组织再生术等。

5、根尖周炎：是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，常见的临床表现有牙齿疼痛、咬合疼痛、牙龈肿胀、溢脓等。患者可在医生指导下口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等。炎症消退后，需进行手术治疗，如根管治疗术、根尖诱导成形术等。

此外，牙髓炎也有可能导致该情况发生，患者应及时就医寻求专业帮助，千万不要自行使用药物，以免加重问题。日常要注意保持良好的口腔卫生习惯和定期检查，可以预防口腔疾病的发生。