概述

• 菜花肉芽是指菜花状疣，为尖锐湿疣的典型临床表现，早期皮损可为淡红色小丘疹，以后增大增多，部分皮损相互融合形成菜花状疣。

症状

尖锐湿疣男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。

皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型(即丘疹样皮损)和有柄型，后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状。疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。

尖锐湿疣淡红色小丘疹图

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尖锐湿疣菜花状疣图

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尖锐湿疣鸡冠状疣图

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病因

尖锐湿疣是由于感染人乳头瘤病毒(HPV)所致，主要通过性行为传染。早年性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平都是尖锐湿疣的高危发病因素。

诊断

根据病史(性接触史、配偶感染史或间接接触史等)和典型皮损表现可以诊断本病，如果皮损不典型，可依据醋酸白试验、HPV检测及组织病理检查明确诊断，尤其对于合并免疫功能受抑制(包括合并HIV感染者)、对常规治疗无反应、皮损出血生长迅速者建议进行组织病理检查。

治疗

尖锐湿疣的治疗原则是以局部去除疣体为主，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。治疗方式有物理治疗(如激光、冷冻、电灼、微波等)、光动力治疗、外用药物治疗(如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶软膏等)、系统药物治疗(包括转移因子、胸腺肽等)以及外科手术治疗。

[1]张学军.皮肤性病学高级教程[M].******:人民出版社,2010.10:461-463.
[2]张学军,郑捷,等.皮肤性病学.第9版[M]北京:人民卫生出版社,2018:220-222.
[3]王宝玺主编.中华医学百科全书 临床医学皮肤病学[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2017:397-398.