四神丸的排寒反应主要有腹部及四肢出现温热感、缓解五更泻的症状。四神丸是由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸等药物组成的一种中药，具有温肾暖脾，固肠止泻的作用，主要用于脾肾阳虚所导致的五更泻。

1、腹部及四肢出现温热感：脾肾阳虚的患者通常会出现腹部冷痛、喜温喜按、四肢畏寒、蜷卧喜暖、腰酸肢冷、神疲乏力的症状。四神丸含有的肉蔻可以温中，补骨脂会温肾阳、温脾，两种药物使用后会起到温阳健脾的效果，从而出现腹部及四肢会有温热的感觉，属于服药后的排寒反应；

2、缓解五更泻：四神丸注重温补命门之火，以温肾为主，兼以暖脾涩肠，其中的吴茱萸长于助阳止泻，而肉豆蔻则擅于涩肠止泻，补骨脂则温脾止泻，各个药物联合使用，从而共同起到止泻的效果，故而在服用四神丸后，会有五更泻症状减轻的现象。

四神丸的排寒反应，主要是以阳气回升为主，出现身体温暖的现象。如果在服用一段时间后效果不佳，或者是症状加重，建议立即停药并就医治疗。