概述：

拉血即便血，是指排出的粪便混有血液，或便前、便后带血。临床上一起便血的原因有很多，一般多见于消化道疾病，全身性疾病也可引起。

引起便血的消化道疾病包括食管胃底曲张静脉破裂、食管异物、消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胆管结石、肠结核、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、直肠肛管损伤、直肠息肉、痔疮、肛裂、肛瘘、胃癌、胆囊癌、结肠癌等。

引起便血的全身性疾病包括血小板减少性紫癜、血友病、尿毒症、流行性出血热、败血症、白血病等。

临床表现：

1、大便中混合鲜血，无痛，排便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

2、反复腹泻，伴黏液脓血样大便、左下腹痛、体重减轻、贫血、里急后重、发热等，应考虑溃疡性结肠炎的可能。

3、大便反复呈黑色或棕黑色，或伴呕血，须考虑上消化出血的可能。

4、胃十二指肠患者出现黑便，伴苍白、乏力等贫血表现。

5、反复便时滴血或便后纸上擦血，血色鲜红，伴肛门严重的烧灼样或刀割样疼痛等，可能是肛裂。

6、反复便血，伴腹痛、腹泻、粪便中有脓液、明显消瘦、乏力、食欲不振等，须及时排查肠道恶性病。

注意事项：

1、让患者卧床休息，检查生命体征，观察有无休克表现，如心动过速、低血压、脉搏无力以及呼吸加快。

2、记录患者的出入量。

3、因便血时患者可能会感觉害怕，可予以情感支持。

4、注意观察患者的大便，检查有无隐血。

5、必要时可以送粪便检查有无寄生虫。