概述

• 粪便是食物经过人体消化后而排出体外的废物。健康正常人的粪便为黄褐色、成形或为圆柱状软便，有少许臭味，外观无黏液。

正常

健康正常人的粪便主要是由水和食物残渣（未消化食物及植物纤维）组成，此外尚含有粪胆素（大便颜色的主要来源）、蛋白质分解物、细菌（大肠杆菌、粪肠球菌、厌氧菌等）、脱落的肠道上皮细胞等物质。因此，粪便多呈黄褐色或棕黄色（偶可见绿色、黄绿色等，与进食的食物有关）、成形、质软、直径3cm左右（与结肠肠管内径相仿）、外观无黏液、少许粪臭味的粪便。婴儿粪便可呈黄色或金黄色。

健康正常成人的粪便图

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健康正常婴幼儿粪便图

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异常

异常粪便主要有稀汁样便、黏液脓血便、柏油样便等，如果出现粪便异常，需及时就诊治疗。

• 稀汁样便：肠蠕动亢进或分泌增多所致，见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎。小儿肠炎常为绿色稀汁样便；假膜性肠炎常为大量黄色稀汁样便并含有膜状物；艾滋病伴发肠道隐孢子虫感染时可排出大量稀水样便。

• 黏液脓血便：细菌性痢疾多为黏液脓血便，以黏液脓血为主，可无粪质；阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主，粪质较多，有特殊腥味；溃疡性结肠炎、克罗恩病等常见黏液脓血便。

• 柏油样便：粪便呈褐色或黑色、质软、富有光泽、隐血试验阳性为柏油样便。上消化道出血50-70ml即可出现柏油样便。

• 鲜血便：可见于肠道下部出血，如直肠、结肠息肉和肿瘤，肛裂及痔疮等。

• 米样便：呈白色淘米水样，量多且含黏液片块，见于霍乱、副霍乱患者。

• 白陶土样便：由各种原因引起胆管梗阻，进入肠道的胆汁减少，使粪胆素生成减少所致。

[1]王承明.全科医学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.153.

[2]孙玉梅,张立力.健康评估.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.263.