怀孕了肚子疼，可能是体内激素水平改变引起的正常表现，也可能是盆腔炎、先兆流产、异位妊娠等各种致病因素引起的病变表现。具体如下：
1、正常表现：在怀孕以后，孕妇体内雌激素以及孕激素水平明显增高，可能会对盆腔组织造成一定刺激，还可能会对子宫肌造成一定影响，引起怀孕肚子疼的情况，一般属于正常生理现象，不需要进行特殊处理。
2、盆腔炎：如果孕妇受到细菌等病原体感染，细菌对盆腔组织造成损害，可能会引起局部出现充血水肿等炎性改变，引起孕妇出现肚子疼、分泌物增多、发热等症状。
3、先兆流产：如果孕妇受到巨大的刺激或者外伤，可能会导致子宫收缩，引起先兆流产，导致孕囊与子宫壁分离，出现肚子疼、阴道流血等症状。
4、异位妊娠：如果孕囊在宫腔外生长发育，受到周围组织的压迫或者孕囊破裂，就可能引起肚子疼、腰骶部酸痛、阴道流血等症状。