细菌性脑膜炎
孙永安主任医师神经内科
北京大学第一医院
三甲 | 全国第11
概述:
细菌性脑膜炎是指由细菌所引起以脑脊膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。其中包括流行性脑脊髓膜炎和化脓性脑膜炎。其主要临床症状为发热,颈项强直,意识障碍,头痛呕吐等。可以使用抗生素进行抗感染治疗,结合对症治疗,可以改善预后症状。
治疗方法:
1、药物治疗 :应在明确细菌类型之前,先根据经验选择抗生素治疗,在未确定病菌时,第三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选药物,然后再根据细菌类型及药敏试验结果来调整抗生素类型。可根据患者情况,酌情选择干扰素转移因子,免疫球蛋白等治疗。当患者出现痫样,可使用抗癫痫类药物,有精神症状者可使用抗精神病药物,高热时可选择合适的解热镇痛类药,积极的对症治疗。如果患者发生呼吸衰竭除脱水外,应给予中枢神经兴奋剂,以改善脑循环,兴奋呼吸和镇静。
2、其他治疗:要注意营养均衡和电解质平衡,呼吸衰竭的患者必要时要进行气管插管,吸出痰液和分泌物,辅以人工辅助呼吸,直到患者恢复自动呼吸。
护理方法:
1、要保持生活环境安静舒适,可适当通风,避免外界不良刺激。
2、要注意卫生情况,以防止继发性感染。
3、要保持患者良好的心态,避免恐惧焦虑等不良情绪产生。
4、在患者身体条件允许的情况下,进行适量的活动,以提高身体素质,改善精神面貌。