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尿毒症的早期症状是什么

曲华伟主任医师泌尿外科

山东省立医院
三甲 | 全国第43
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尿毒症在早期多系统可出现不同的问题,主要包括皮肤系统症状、神经系统症状、消化系统症状、内分泌失调及代谢异常、心血管系统症状、水电解质和酸碱平衡失调以及呼吸系统症状等。可通过病因治疗、对症用药治疗、透析治疗、肾移植治疗和饮食治疗等。

早期症状:

1、皮肤系统症状。皮肤瘙痒是最常见的尿毒症症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。

2、神经系统症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐,最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

3、消化系统症状。表现为食欲不振或消化不良,病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。患者常并发胃肠道出血。此外,恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

4、内分泌失调及代谢异常。全身乏力、口渴、消瘦,易发生感染,检查提示负氮平衡、糖耐量降低、高甘油三酯血症、高尿酸血症,这主要是因为肾脏产生活性维生素D、促红细胞生成素减少,肾脏降解胰岛素、胰高糖素减少。

5、心血管系统症状。慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压酸中毒、高钾血症、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。

6、水电解质和酸碱平衡失调。出现脱水或水肿,检查提示低钠血症和钠潴留、低钾血症和高钾血症、低钙血症和高磷血症、高镁血症、代谢性酸中毒。

7、呼吸系统症状。尿毒症时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性呼吸,患者呼出的气休有尿味。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变。

早期治疗方法:

1、病因治疗。根据不同肾病类型采取不同治疗方案。如果是急进性肾炎引起,可能需要激素、免疫抑制剂双冲击治疗;如果是梗阻性肾病,则要解除梗阻。

2、对症用药治疗。要控制患者血压,可以使用钙离子通道阻滞剂,如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平;可以使用叶酸等来纠正患者贫血;如果存在有肾性骨病可以使用骨化三醇、阿法骨化醇等;如果存在有水肿的情况下使用利尿剂比如螺内酯、呋塞米;当存在有酸中毒的情况下可以使用碳酸氢钠片;针对升高的血肌酐可以使用尿毒清等。具体用药需在专业医生指导下服用。

3、透析治疗。临床上通常选择腹膜透析和血液透析,这两种透析方法都可以帮助人体排出多余的水分和代谢废物,对于尿毒症的治疗有一定作用。

4、肾移植治疗。肾移植治疗可以帮助人体维持内环境稳定,提高病人的生活质量,延长病人的寿命。

5、饮食治疗。饮食治疗的核心是低蛋白饮食,而且蛋白质的摄入应该以优质蛋白为主,即动物蛋白,包括鸡、鱼、牛羊肉等,其可以为病人提供营养支持。除此之外,饮食治疗还包括低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食等,经过综合的饮食治疗,有助于延缓病情发展,进而延长病人的非透析时间。

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