甲状腺结节被分为不同的类别，其中4a类是一种分类。4a类结节通常指的是甲状腺结节的细针穿刺活检结果为不确定性或可疑性病理，即存在一些不确定的特征，但未能明确诊断为恶性病变，这意味着可能严重，但也有可能不严重。甲状腺结节4a类是否需要手术，需要根据结节的具体情况来判断，有的不需要手术，有的需要手术。具体建议可遵医嘱执行。

1、不需要手术的情况：如果结节较小，且患者没有明显的症状，同时结节的生长速度较慢，那么可以定期进行甲状腺彩超检查，观察结节的变化。对于比较小的结节，如结节直径小于5cm，结节边界清楚，并且具有完整的包膜，可以暂时不需要手术，定期复查甲状腺彩超即可。

2、需要手术的情况：如果结节较大，或者患者有明显的症状，如压迫食管或气管等，造成吞咽困难或呼吸不畅等，那么就需要通过手术进行治疗。此外，如果结节被认为是恶性的可能性较大，也需要进行手术治疗。在手术治疗前，通常需要进行甲状腺结节的超声引导细针穿刺活检，以确定结节的性质。如果是良性结节，手术可以避免其继续增长或恶化；如果是恶性结节，手术治疗可以有效地控制病情的发展。

甲状腺结节4a类的患者在日常生活中，建议保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度疲劳等不良生活习惯。同时要保持情绪稳定，避免经常生气或情绪波动过大。饮食方面要注意清淡，少吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、花椒等。同时要控制碘的摄入量，避免摄入过多的碘含量过高的食物，如海带、紫菜等，还要少吃腌制的食物等。