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肾结石有哪些临床表现

卢绩主任医师泌尿外科

吉林大学第一医院
三甲 | 全国第61

肾结石的临床表现与结石的大小、数量、位置、活动性以及是否引起尿路梗阻和继发感染有关。疼痛和血尿是肾结石最常见的症状。此外,还可有脓尿、尿路梗阻、排石史、慢性肾功能衰竭等症状。

1、疼痛:疼痛是肾结石的主要症状,疼痛的性质可以是腰部的钝痛或绞痛。钝痛通常集中在患侧的脊肋角和肾区的部分位置,少数患者可能会出现对侧腰部疼痛。当结石引起梗阻时,肾绞痛通常会出现。这种绞痛常常突然发生,疼痛感类似于被割伤,一般起始于一侧的脊肋角或上腹部,经常放射至下腹部、腹股沟和内侧大腿,男性患者可能会放射至阴囊和睾丸,而女性则放射至阴唇。当发作时,患者面色苍白,精神萎靡,全身出冷汗,脉搏细速,甚至出现血压下降,同时常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。

2、血尿:血尿是肾结石的另一个主要症状。血尿是由于结石损伤尿路黏膜所致,多数表现为镜下血尿,有时也会出现肉眼可见的血尿。活动后血尿可能会加重。

3、脓尿:当肾结石合并感染时,可能会出现脓尿。感染严重时,患者常常会出现寒战、发热、腰痛等全身症状,并且伴有尿频、尿急和尿痛。感染可能会加重肾结石引起的疼痛、血尿以及其他症状。

4、尿路梗阻:少数病例可能会因为结石梗阻引起患侧肾脏积水,患者就诊时可能会触及到上腹部或腰部的肿块。当结石引起急性梗阻时,可能会出现尿闭。一侧上尿路急性梗阻时可能会导致患肾暂时丧失功能。

5、排石史:表现为尿液中混有沙粒或小结石的情况。如果结石较大通过尿道时,可能会出现排尿堵塞感和血尿,结石排出后,排尿会立即恢复通畅。

6、慢性肾功能衰竭:当单侧肾结石长期阻塞,尤其是合并感染时,可能会引起该侧肾脏积水和患肾功能减退。如果孤立肾或双侧肾结石引起梗阻,最终可能会导致慢性肾功能衰竭的发生。

参考资料:玄绪军,张彩霞,刘强主编;孙鹏,黄英,张晓忠等副主编;黄健,梅骅主审.实用临床泌尿男科疾病诊疗学.天津科学技术出版社.2011.

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