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下面瘙痒还流水是怎么回事

焦鲁霞主任医师妇产科

中国人民解放军总医院
三甲 | 全国第3
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下面通常指女性阴部,男性阴茎,或者是肛门部位。女性阴部瘙痒还流水,可能是由于排卵期、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等因素引起。对于男性阴茎部位出现瘙痒还流水,可能是局部刺激因素,也可能是由于包皮龟头炎、尿道炎、阴囊湿疹、生殖器疱疹等原因引起。如果是肛门部门瘙痒还流水,可能是肛周湿疹、痔疮、肛周炎、尖锐湿疣、肛裂。建议及时就医,根据其原因在医生指导下给予针对性的治疗。具体分析如下:

一、女性阴部

1、排卵期:女性在排卵期时,由于体内雌激素水平升高,有可能会导致阴道分泌物增多,分泌物流到外阴口就会刺激局部皮肤,从而出现瘙痒。建议平时多注意外阴处的清洁与卫生,勤换内裤,建议穿宽松的内裤,以此改善症状。

2、外阴炎:由于经常性穿紧身化纤维内裤、长时间不更换卫生用品等,由于透气性差导致局部皮肤潮湿,引起非特异性的外阴炎,进而出现红肿、疼痛症状。建议平时穿棉质宽松的内裤,及时更换卫生用品,每晚清洗内衣内裤,有助于改善症状。对于所出现症状较严重者,还可在医生指导下使用盐酸金霉素软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。

3、阴道炎:当机体的抵抗力下降的时候或者阴道内菌群失调的情况下,就会导致阴道炎症的发生,出现分泌物增多、外阴瘙痒、阴道口红肿、疼痛等症状。如果是外阴阴道假丝酵母菌病,可遵医嘱给予克霉唑栓、制霉菌素片、氟康唑片等药物治疗。如果是滴虫性阴道炎,可在医嘱下给予甲硝唑栓、奥硝唑栓、甲硝唑片等药物治疗。如果是细菌性阴道炎,可遵医嘱采用高锰酸钾溶液、甲硝唑栓、克霉唑栓等药物进行治疗。

4、宫颈炎:出现宫颈炎后,由于宫颈处受到炎症刺激,会导致炎性分泌物产生,通常呈黏液脓性分泌物,分泌物刺激还会引起外阴瘙痒及灼热感,同时可有性交痛、下腹坠痛等症状。可在医嘱下给抗宫炎片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗。

5、子宫内膜炎:性生活过于频繁或不注意卫生等,导致病原体侵入,通常是细菌上行感染、血行感染等导致子宫内膜出现炎性改变,患者会有下腹痛、阴道异常分泌物等症状。可在医嘱下给予头孢克洛片、阿莫西林片、盐酸左氧氟沙星片等药物治疗。

此外,还有可能是湿疹、尿路感染、尖锐湿疣、子宫内膜癌等疾病导致的该情况,建议及时就医做相关排查和治疗。

二、男性阴茎

1、局部刺激:经常穿紧身及化纤维材质内裤,由于透气性差导致局部皮肤潮湿,引起瘙痒等不适。建议平时穿棉质、宽松的内裤,每天更换内裤,做好局部的清洁与卫生,有助于改善症状。

2、包皮龟头炎:指龟头部由感染、外伤或刺激等各种因素引起的阴茎头或阴茎包皮的炎症,通常以局部红肿、糜烂、分泌物增加和溃疡形成为主要临床表现。建议遵医嘱选用头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素,如盐酸左氧氟沙星胶囊、氧氟沙星、头孢克肟等。

3、男性尿道炎:常见于淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎。男性患有尿道炎时,会出现尿道瘙痒并流出水样粘液或是脓样的分泌物,同时还有尿频、尿急、尿痛,伴有尿道灼热、瘙痒等。可遵医嘱给予阿奇霉素、罗红霉素等抗生素抗感染治疗。

4、阴囊湿疹:导致阴囊湿疹的原因比较复杂,可能是过敏体质、精神长期紧张、情绪变化起伏较大、生活环境潮湿、内衣裤不透气、经常穿紧身衣裤,或者是胃肠功能紊乱、新陈代谢障碍等导致。明确诊断后,可在医生指导下外用吡美莫司乳膏、他克莫司软膏、丁酸氢化可的松乳膏,或是在医嘱下口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗。

5、生殖器疱疹:生殖器疱疹是由于单纯疱疹病毒感染引起的,主要表现为生殖器周围出现红斑、水疱或者溃疡等,念珠菌等其他病原体感染也会导致男性生殖器起疱疹。可在医生指导下采用硼酸溶液湿敷,或是外用阿昔洛韦乳膏,

必要时遵医嘱口服抗病毒药物和止痛药物,抗病毒药包括阿昔洛韦片、更昔洛韦片等,止痛药物包括阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片等。

此外,还可能是前列腺炎导致的该情况,建议及时就医做相关排查和治疗。

三、肛门部位

1、肛周湿疹:肛周湿疹的发病原因尚不明确,可能与肛肠疾病分泌物的刺激、生活习惯、遗传、精神因素以及消化系统功能障碍等有关,可导致患处出现红疹、瘙痒、刺痛等症状,随着病情发展,可出现脓疱、流脓等。可在医嘱下外用氧化锌软膏、他克莫司软膏等,或遵医嘱口服西替利嗪片、谷维素片、维生素C片等。

2、痔疮:可能与肛周静脉血栓形成、肛周皮肤或皮下组织炎症、齿状线以下发生静脉曲张等有关,患者可出现肛门不适感、疼痛、发痒等症状。需要保持肛门的清洁与卫生,也可在医嘱下采用痔疮膏、槐角丸、高锰酸钾外用片等药物进行治疗,症状严重者也可采用手术治疗。

3、肛周炎:可能与肛周潮湿或汗液刺激,局部出现细菌感染所导致的肛周病变,可表现为肛周红肿、瘙痒、湿疹样改变,同时伴有疼痛。可在医嘱下采用高锰酸钾溶液坐浴,外用咪喹莫特乳膏或口服罗红霉素片、盐酸环丙沙星片等药物进行治疗,如果病情比较严重,还需考虑手术进行治疗。

4、尖锐湿疣:尖锐湿疣是性传播疾病的一种,是由人乳头瘤病毒感染所致。性接触的部位可出现疣状皮损,可能呈乳头状或菜花状形态,大部分尖锐湿疣患者没有明显的瘙痒症状,少数患者会出现刺痒和疼痛。明确诊断后可通过激光、冷冻、光动力祛除疣体。如果疣体较大,也可通过手术方式切除治疗。

5、肛裂:可能与长期便秘、腹泻、肛门狭窄、肛门内括约肌痉挛、肛管内压升高等因素导致,一般患者可出现疼痛、便血、便秘、肛门瘙痒等症状,肛裂会导致溃疡,从而出现分泌物。平时要多注意增加膳食纤维类食物以及水分的摄入,养成规律排便的习惯,可在医生指导下采用布洛芬缓释胶囊、芦荟胶囊、硝酸甘油软膏等药物进行治疗,必要时还可采用肛门皮瓣技术、肛门内括约肌切断术等手术方法治疗。

除上述相对常见原因外,肛管直肠瘘等也可导致该症状。如果症状持续不缓解,建议及时就医,明确病因后在医师的指导下用药治疗,不可擅用药物。

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