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病毒性心肌炎的诊断

郝盼盼主任医师心内科

山东大学齐鲁医院
三甲 | 全国第23

病毒性心肌炎是非常常见的一种类型,及时的诊断有利于及时治疗。可以查看是否有感冒等病毒感染的表现,是否有胸闷、心悸的症状。此外还要配合实验室检查,查看症标志物、心肌标志物等等,心电图、X光片、核磁共振等有利于辅助确诊。

病毒性心肌炎的患者,一般是由于出现上呼吸道感染等前驱症状,所以一般很容易忽视。因此了解病毒性心肌炎的诊断标准,有利于及时的治疗,可以通过临床表现、实验室检查、辅助检查确诊,下面我们就来仔细分析一下吧。

1、根据临床表现诊断。病毒性心肌炎的临床表现多样化,无特异性症状体征,如感冒、心慌、胸闷等单纯靠临床表现诊断,会有误差。但是患有病毒性心肌炎,患者首先是由于病毒性感冒迁延不愈造成的,必须由病毒性感冒的病史,同时有胸闷,气短,心悸等症状。然后在进一步通过实验室检查确诊,并且还要注意排除其他心肌病等器质性心脏病,患者平时要清淡饮食,保证充分的维生素和蛋白质,戒烟酒,避免过度劳累,适当进行户外运动,增强免疫力。

2、根据实验室检查诊断。病毒性心肌炎是指病毒侵犯心脏,以心肌炎性病变为主要表现的疾病,有时病变可累及心包或心内膜。病毒性心肌炎患者的炎症标志物、心肌标志物以及病毒指标存在,且都会有不同程度的升高。可以通过实验室检查,来确诊是否有病毒性心肌炎,确认后遵医嘱服药或住院治疗。

3、根据辅助检查诊断。要检查心电图,心脏彩超,心肌酶,可以进一步确诊是有心肌炎,通过心电图可见病毒性心肌炎ST段、T波的改变,可能会出现病理性Q波等各种心律失常的表现。通过X光片,可见患者心影扩大,通过超声心动图,可见患者心脏扩大,心房及心室的扩大,甚至心腔中会有血栓。核磁共振,可发现心肌上斑点状的改变,病毒性心肌炎活检属于有创检查,一般适用于病情危重、治疗反应差、病因不明的患者。

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