TIPS介入手术是什么
刘占兵主任医师普外科
北京大学第一医院
三甲 | 全国第11
TIPS介入手术临床是指经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术,是介入治疗门静脉高压的方法之一。
该手术是经由颈内静脉插入一同轴导管系统至肝静脉,在肝静脉与门静脉的肝内分支之间,建立一支架通道,使高压的门静脉系统血流,通过该通道分流至低压的体循环静脉系统,从而达到降低门静脉压力的治疗目的。
各种原因引起的门静脉高压及其并发症,如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化所致的门静脉高压,当出现消化道出血时是施行手术的有利指征。
对于门静脉高压引起的难治性腹水,特别是补充大量白蛋白仍不能控制的腹水,多数病人经过手术都能收到良好的效果。
但是该手术也具有一定的禁忌证,该手术可使部分经肝脏处理的门静脉血进入腔静脉,并可减少肝脏血流量,所以对于门静脉高压患者能否进行手术治疗,临床上主要考虑肝功能和肝脏血液循环2个方面。
严重肝功能损害,如患者出现与近期消化道出血无关的肝性脑病(即使是1级肝性脑病),也不宜做手术,黄疸(血总胆红素>85μmol/L)也是禁忌证。