导赤散是中医方剂中的清热剂，具有清脏腑热、清心养阴、利水通淋的功效。导赤散的证治机理主要是清心与养阴兼顾，利水以导热下行。

心火循经上炎，导致心胸烦热、面赤、口舌生疮；火热内灼，阴液不足，故见口渴、意欲饮冷。心与小肠相表里，心热下移小肠，导致小便赤涩刺痛。舌红、脉数均为内热之象。

在治疗过程中，不宜使用苦寒直折的方法，而宜清心与养阴兼顾，利水以导热下行。通过调理水道，引导热邪从小便排出，达到清除心经火热的目的。

总之，导赤散的证治机理主要是清心养阴、利水通淋，通过调理水道引导热邪下行，达到治疗心经火热证的目的。

参考资料：[1]李冀,连建伟.方剂学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.