“会呼吸的痛”--------肥胖症

--吉林大学中日联谊医院康复医学科杨大夫与您分享

“肥胖是会呼吸的痛,它活在我身上所有角落,吃肯德基会痛,吃麦当劳会痛,连喝水也痛; 肥胖是会呼吸的痛,它流在血液中来回滚动,后悔不减肥会痛,恨不节食会痛,想瘦不能瘦最痛”,这是某电视剧里的歌词,唱出了很多人的心声,现今肥胖不只是年轻女孩心中的困扰,很多男生也越来越关注身材的保养。

美国华盛顿大学卫生统计评估研究所分析报告显示:当前，全球约70亿人中有21亿是胖子，而全球肥胖人口中最多的是美国人,其次就是中国，排全球第二。

正常人体重计算方法：

1、成年人标准体重：(身高cm—100cm)×90%=标准体重(kg)。当体重超过标准体重的10%时，称为超重;超出标准体重的20%，称为轻度肥胖;超出标准体重的30%时候，称为中度肥胖;当超过50%时候称为重度肥胖。

2、儿童标准体重：(年龄×2) 8=标准体重(kg)。当体重超过标准体重的10%时，称为超重;超出标准体重的20%，称为轻度肥胖;超出标准体重的30%时候，称为中度肥胖;当超过50%时候称为重度肥胖。

引起肥胖的原因

肥胖是由于人体内脂肪堆积过多所致，分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。

1. 遗传的原因：全家都是胖子并不一定都是遗传的原因，也有可能和你家的饮食习惯有关。

2. 神经精神因素：情绪的波动会影响食欲，为了解除心里的烦恼，情绪上的不稳定，不少人用吃来做发泄，这都是饮食过量而导致肥胖的原因。

3. 新陈代谢的降低:人到中年后由于新陈代谢率降低易发胖;营养不均，只吃肉类和垃圾食品(没有营养的食品)不吃水果蔬菜也会使新陈代谢率降低导致肥胖。

4. 高胰岛素血症：肥胖常与高胰岛素血症并存，高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。

5. 与运动有关的因素：运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。

肥胖病的危害

1.肥胖症与心血管系统：肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般5～10倍于非肥胖者。高血压在肥胖患者中非常常见，也是加重心、肾病变的主要危险因素，体重减轻后血压会有所恢复。

2. 肥胖症的呼吸功能改变:肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖性低换气综合征，临床以嗜睡、肥胖、肺泡性低换气症为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难。严重者可致肺心综合征(Pickwickian’ssyndrome)。此外，重度肥胖者，尚可引起睡眠窒息，偶见猝死的报道。

3.肥胖症的糖、脂代谢活跃的同时多伴有代谢的紊乱，会出现“三高”等。中心型肥胖显著增加患糖尿病的危险度。

4.肥胖与肌肉骨骼病变:①关节炎：最常见的是骨关节炎，由于长期负重，使关节软骨面结构发生改变，膝关节的病变最为多见。②痛风：肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症，容易发生痛风。③骨质疏松：肥胖患者中也有很多伴有骨质疏松。

5.增加手术难度、术后易感染。

对肥胖症的相关检查

1.血脂检查：包括胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、高密度脂蛋白测定。

2.血糖检查：包括葡萄糖耐量试验，血胰岛素测定。

3.脂肪肝检查：B超、SGPT。

4.水代谢检查：抗利尿激素测定。

5.性激素测定：雌二醇、睾酮、FSH、LH。

6.检查血皮质醇、T3、T4、TSH等。

但注意由于肥胖症引起的一系列内分泌功能障碍也可引起上述检查不正常。此外，也别忽视了体温，脉搏，呼吸，血压，基础代谢率的改变。

肥胖症的治疗

治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应的处理。

1.控制饮食

轻度肥胖者，控制进食总量，采用低热量、低脂肪饮食，避免摄入高糖类食物，使每日总热量低于消耗量，多作体力劳动和体育锻炼。

2.运动疗法

有氧运动:功率自行车(如图)、步行、快走、慢跑、竞走、滑冰、长距离游泳、打太极拳、跳健身舞、跳绳、做韵律操、球类运动如篮球、足球等等。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间长。注意：有氧运动是有限度的，视患者自身情况而定，切忌运动过量出现不必要的危险。

3.药物治疗

对严重肥胖患者可应用药物减轻体重，然后继续维持(用药需谨慎，有利也有弊)。

4.外科治疗

减重与代谢手术、空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等，可供选择。

专家介绍

杨玉辉，吉林大学中日联谊医院康复医学科副主任，副主任医师、医学博士(骨科学)、硕士研究生导师

研究方向：脊柱脊髓、骨关节、运动损伤康复

学术成就

1、国际合作课题1项，省部级课题3项，项目经费100余万元;

2、获省级科研成果二等奖1项，吉林大学医疗成果二等奖1项;

3、发明专利1项，实用新型专利1项;

4、以第一作者在国家级核心期刊发表优秀论文20余篇。