乳腺癌内分泌：来曲唑、阿那曲唑、依西美坦？
➡️选择原则：
1⃣️不管是激素受体阳性早期乳腺癌或者晚期乳腺癌，三种芳香化酶抑制剂疗效相似。临床可根据患者耐受性，选择其中一种，如果不能耐受，换用另外一种。

2⃣️如果患者正在服用细胞色素 P450 强诱导剂或者抑制剂类药物，为避免药物相互作用，可首选阿那曲唑。

3⃣️中到重度肝功能损害及严重肾功能损害患者不能选用阿那曲唑，依西美坦需慎用，可选择来曲唑，但需要密切监测。

4⃣️患有高胆固醇血症的患者可首选甾体类芳香化酶抑制剂依西美坦，患有骨质疏松，有骨折高风险的的患者也可首选依西美坦。

5⃣️应用 AI 治疗期间，需推荐患者使用双膦酸盐预防骨不良事件。