牙医认真记！机用根管锉的使用方法
机用锉治疗步骤详解
第一步 初步探查
首先使用手用锉(C型先锋锉, K锉, H锉)探查根管口,初步确定根管长度,弯曲度及钙化情况,用8号, 10号, 15号手用锉逐步探查起到初步扩根的效果,减少后续锉进入根管的阻力增加临床安全度。
第二步 建立直线
通道在确定根管通畅的情况下先下开口锉(转速400,扭力3.5)建立直线通道打开根管上三分之最多不超过三分之二位置。
第三步 精确工作
长度使用疏通锉(转速300,扭力1.5)利用提拉的手法配合马达请理至工作长度,然后使用根管测量仪搭配疏通锉测量出精准长度。
第四步 根管成型
成型04/20, 06/25 (转速400,扭力3.5)依次逐步扩大,工作时依旧使用提拉手法,每前进1至2mm即提拉,平均每支成型锉提拉3至5次即可完成(充填时使用与最后使用的成型锉锥度型号相匹配的牙胶即可,使用量较多的牙胶型号为04/20跟06/25)
所有的根管治疗必须配合前期手用挫(C型先锋锉, K锉, H锉)探查,如果发现根管不通,在根管不通的前提下是一定不能使用机用锉的,应使用手用锉配合超声逐步打通钙化根管,在根管通畅之后方能使用机用锉,并且在后续治疗中每次更换根管锉都应配合有大量的根管冲洗,减少碎屑堆积。
所有的机用锉都是自带下吸力的,所以医生在临床操作中不需额外施加下压力,应用手指做个简单支点始终保持提拉,每前进1mm至2mm提拉,遇阻力提拉。并且在提拉时建议搭配一个"刷"的手法,根管治疗中切忌让根管器械在一个位置长期工作,遇到阻力马上延根管壁提拉。
每次使用前建议检查器械, P3-BLUE的建议使用次数为前牙30个根后牙15个根,但基于临床反馈(因前牙根管跟后牙根管对于锉体的损伤程度不同,所以同一套器械因为做的不同根管的弯曲钙化程度不同所以以上次数仅是平均数值可作为参考) ,厂家建议每次用之前检查螺纹有无发生变化,一旦发现解螺旋(会有明显的螺纹变化)及反螺旋后,不建议过度使用,此时的锉体结构已发生破坏会加大发生器械分离的概率。
在根管治疗中严禁跳号使用,应当按照正确参数配合EDTA跟次氯酸钠按顺序使用。注射器冲洗后用手用锉10