低血糖症的表现多种多样，主要表现为交感神经过度兴奋、中枢神经受抑制、混合性表现、原发疾病及并发症表现、血糖水平与脑功能障碍分离、低血糖临床表现差异

1、交感神经过度兴奋：急性低血糖反应时较为常见，表现为饥饿感、恶心、呕吐、四肢无力、焦虑紧张、心悸、心跳过速、冷汗等症状。患者甚至可能在睡眠中突然惊醒，皮肤出汗。

2、中枢神经受抑制：在慢性低血糖反应中更为显著，主要体现为中枢神经系统缺氧和缺糖。受抑制表现为大脑皮层、皮质下中枢、中脑及延髓依次出现异常。可能出现意识模糊、定向力丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、甚至昏迷跌倒等。患者可能出现精神异常、恐惧、幻觉、躁狂等症状。

3、混合性表现：在血糖快速而持久地下降时，交感神经兴奋和中枢神经受抑制的表现同时出现。

4、原发疾病及并发症表现：原发疾病如糖尿病、胃大部切除、肝硬化失代偿、尿毒症、胰腺及胰外肿瘤、多发性内分泌腺瘤和垂体、肾上腺等可能引发低血糖症。同时，低血糖可能导致心律失常、心肌梗死、脑出血、急性非心源性肺水肿等并发症。

5、血糖水平与脑功能障碍分离：老年患者治疗后血糖升高，但脑功能障碍持续存在的情况。

6、低血糖临床表现差异：不同原因、年龄和个体的患者，低血糖症状表现各异。器质性低血糖多见于空腹发病，中枢神经症状较为明显。功能性低血糖多见于餐后发病，交感神经症状较明显。外源性低血糖与用药有关。长期慢性低血糖症状不显著，但血糖快速下降者症状更为明显。

参考资料：张波等编著,临床内分泌疾病诊疗,天津科学技术出版社,2018.06,第152-1533页