一、轻度的胃肠道不适，减少初始剂量，逐渐加量，餐时或餐后服用可以使大部分患者耐受。

二、乳酸性酸中毒是致死性的不良反应，可见于服用苯乙双胍的患者，服用二甲双胍者罕见，除非伴随其他疾病。

三、二甲双胍单独使用不会引起低血糖，但酗酒时可以发生，二甲双胍可增加胰岛素或胰岛素促分泌剂发生低血糖的机会。

四、长期服用二甲双胍，可能引起抑制钙的吸收，因维生素b12的吸收依赖于钙吸收，故可能导致维生素b12及钙的缺乏，但对叶酸没有影响，罕见引起贫血，长期服用二甲双胍者，可适当补充钙与维生素b12。