脉压差很大，有可能是生理性原因，也有可能是病理性原因。

1、生理性原因：主要见于老年人，由于年龄的增大，血管会出现一定程度的硬化，使血管的弹性下降，在心脏的收缩期，血管不能很好的扩张区域储存血液，而在心脏的舒张期，大动脉又不能很好的回弹去挤压血液，导致收缩压偏高，舒张压偏低，出现脉压差大的表现。

2、病理性原因：常见的有主动脉瓣关闭不全，在心脏的舒张期，主动脉会弹性回缩，将血液继续往动脉的远端挤压，产生舒张压，但由于主动脉瓣关闭不全，血液会有部分回流到左心室，导致流向远端动脉的血流量变小，压力下降，出现舒张压偏低，脉压差增大的情况。

此外，还有甲状腺功能亢进等全身性的疾病，可能会导致全身处于高动力、高负荷的状态，也有可能会导致脉压差增大。

因此出现脉压差大的情况，需要及时的就医，辨别是生理性原因，还是病理性原因。生理性原因没有特效的处理，要兼顾高压和低压的情况，但如果病理性原因，要针对病因学进行治疗。