高山至势

1/4

“自付&自费”别混淆!医保报销单这么看!
细心的小伙伴会发现,每次在医院缴费时,收费单据上都会写有“个人自付”和“个人自费”,那这两者区别在哪里呢?

首先咱们来了解一下医保统筹基金支付、个人自付和个人自费这三种解释↓

👉医保统筹基金支付:实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额;

👉个人自付:参保人发生的属于基本医疗保险目录范围内的医疗费用,扣除基本医疗保险补充医疗保险和医疗救助等报销后由个人支付的部分;

👉个人自费:实际发生的医疗费用中不属于基本医疗保险目录范围内而由个人支付的部分。

💫综上,可以简单理解成:

⭐️统筹基金支付是医保政策范围内由医保统筹基金实际报销的费用;

⭐️个人自付指医保政策范围内扣除各种报销后由个人负担的医疗费用;

⭐️个人自费是医保政策范围外需要个人承担的部分。

我们还需要了解票据上其他各项内容的意思,才能更好地了解自己的医疗费用究竟是怎么结算的!

✅以下方门诊收费票据(图3)为例——

✅✅上述部分项目的关系:金额合计=医保统筹基金支付+其他支付+个人账户支付+个人现金支付。

如上面那张发票,💰总金额796.25元,其中医保统筹基金支付710.37元,个人账户支付79.06元,个人现金支付6.82元。

温馨提示:因各地医保报销比例和政策不同,票据中各部分费用支出组成也会有所不同,具体报销比例可以咨询当地社保局!

                

2023-12-15 17:04
share icon