概述

• 荨麻疹皮肤表现为结节性红色风团，而湿疹以出现散在水疱为主要表现。

• 荨麻疹是由过敏引起，湿疹病因较为复杂，可能与遗传、过敏等多种因素有关。

症状

荨麻疹和湿疹在症状上不同，荨麻疹皮肤表现为结节性红色风团，而湿疹以出现散在水疱为主要表现。

荨麻疹

荨麻疹先有皮肤瘙痒感或灼热感，迅速出现红斑，继而形成淡红色风团，略高出皮肤表面，大小和形态不一，有时可融合成大片。并可伴有发热、头痛，胃肠道可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉头黏膜水肿，严重者可有胸闷、呼吸困难或窒息。发生在四肢末端，有肿胀感，发生在眼睑时则可引起局部高度水肿。

荨麻疹图

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湿疹

湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片, 境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大，可出现发热等；如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。

湿疹图

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病因

荨麻疹通常是由过敏引起，而湿疹是由于各种内外部因素相互作用，介导免疫反应引起。

荨麻疹

多是由于接触过敏原导致皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。

湿疹

• 内部因素：包括慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素、遗传因素等；

• 外部因素：本病的发生可由食物如鱼、虾、牛羊肉等，吸入物如花粉、尘螨等，生活环境如炎热、干燥以及动物皮毛、各种化学物质等所诱发或加重。

治疗

对于荨麻疹应给予抗过敏药物治疗，并积极寻找过敏原，进行规避；湿疹则需在抗过敏的基础上，配合糖皮质激素、抗生素等药物联合治疗。

荨麻疹

对于症状较轻的荨麻疹，可遵医嘱服用盐酸异丙嗪片、盐酸西替利嗪片等抗过敏药物，也可局部外用炉甘石洗剂止痒；如症状较重，出现呼吸困难、休克等表现，应及时给予呼吸支持，并应用盐酸肾上腺素注射液、糖皮质激素等挽救生命。

湿疹

应根据患者病情、年龄选择合适的糖皮质激素药物，轻度皮损可选择氢化可的松乳膏等弱效药，中毒皮损可选择丁酸氢化可的松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等中效药，重度肥厚型建议选择强效糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏，若伴有较厚的鳞屑和痂皮，建议使用液体石蜡油和植物油厚涂。瘙痒严重者应积极给予马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪片等抗过敏药物，若继发感染，则应予抗生素治疗。

[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.107-108.

[2]张石革主编.药店药师常见病用药指导手册[M].中国医药科学技术出版社,2020.07.389-340.