概述

• 皮疹表现为高出或不高出于皮肤的瘀点或瘀斑，或是斑疹、丘疹、疱疹、风团等。

• 皮疹可分为感染性皮疹和非感染性皮疹，感染性皮疹为细菌、病毒、真菌等感染所致。

症状

皮疹的种类较多，常见于传染病、皮肤疾病及过敏性疾病，以下列举临床上较为常见的几种，包括湿疹、过敏性紫癜、单纯疱疹、带状疱疹、猩红热等。

湿疹

湿疹分为急性湿疹、慢性湿疹、亚急性湿疹。急性湿疹表现为多形性皮疹，常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹。严重时有小水疱，常融合成片。常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。

急性湿疹图

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亚急性湿疹经急性发作后，红肿及渗出减轻。但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。

亚急性湿疹图

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慢性湿疹皮损表现为暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑。患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。

慢性湿疹图

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过敏性紫癜

发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而出现红色丘疹，一般在24小时内发展为针尖至黄豆大小的紫癜，也可有瘀斑，部分紫癜有融合倾向。皮损好发于下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上肢躯干。

过敏性紫癜图

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单纯疱疹

好发于口鼻腔周围。发作早期局部常自觉灼热，随后出现红斑，簇集状小丘疹和水疱，可互相融合，数天后水疱破溃形成糜烂、结痂，继而愈合。

单纯疱疹图

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带状疱疹

发疹前可有乏力低热等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，且可有痛觉敏感，此为前驱症状。患处首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱间皮肤正常，皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较剧烈。

带状疱疹图

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猩红热

基本损害由针头大小的点状斑疹组成，排列密集，融合成片，猩红色，加压时皮肤呈黄白色，去压后淡黄色皮肤先出现红色小点，随即渐渐融合重现弥漫性潮红。皮肤皱褶处如肘、腘窝处皮疹较密，因摩擦与挤压常出现皮下出血，呈紫红色线状，称帕氏线(Pastia线)。较严重者皮疹可呈粟粒样丘疹或丘疱疹，更严重者可有出血性皮疹。

猩红热图

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病因

皮疹是常见的皮损表现，引发丘疹的疾病不同，病因也不相同。湿疹病因不明，与各种内外部因素相互作用有关；过敏性紫癜病因复杂，细菌、病毒、食物、药物等均可导致发病，恶性肿瘤和器官非特异性自身免疫病亦为可能病因；单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起；带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起；猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染所致。

治疗

[1]张学军,郑捷主编.皮肤性病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社.2019.66-68.68-70.73-74.108-111.158-159.

[2]李兰娟,任红主编.传染病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社.2018.203-207.

[3]王宝玺主编.中华医学百科全书.临床医学皮肤病学[M].北京:中国协和医科大学出版社.2017,01,94.112.

[4]姜玉珍,朱孝民,王秀丽主编.临床症状鉴别手册[M].北京:中国医药科技出版社.2018.07,451-459.