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酸中毒是低钾还是高钾

郑梓煜副主任医师急诊科

中山大学附属第一医院
三甲 | 全国第15

酸中毒往往伴有高钾血症。酸中毒可以分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,二者的原因与机制不一样,对于血钾的情况也不同。

1、呼吸性酸中毒

急性呼吸性酸中毒时,由于CO2在体内潴留,使血浆H2CO3浓度不断升高,而HCO3-对H2CO3并无缓冲能力。因而H2CO3解离为H+和HCO3-后,与细胞内K+进行交换,进入细胞内的H+可被细胞内缓冲系统缓冲,血浆HCO3-浓度可有所增加,同时K+外移,从而可诱发高钾血症;

2、代谢性酸中毒

是指细胞外液H+增加和(或)HCO3-丢失引起的pH下降,代谢性酸中毒时,细胞外液中过多的H+进入细胞内,与细胞内的缓冲物质结合。随着H+的移入,K+移出以维持细胞内外的电平衡,故代谢性酸中毒时常伴有高钾血症。

综上所示,不管是哪种类型的酸中毒,均可以伴有高钾血症。而又因为高钾血症有导致心搏骤停的危险,故一经诊断应立即处理。

因此,出现酸中毒后应该及时就医,在医生指导下经过一系列的检查明确诊断后,根据具体的类型选择合适的治疗方法,比如治疗原发病、改善通气功能等。应尽快纠正酸中毒和高钾血症,以免造成不良后果。

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