巧真大秀场

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2024年新医保改革全面推行,对你有什么影响
这次医保改革从18年开始北京试行,19年天津等地试行,陆陆续续这么多年,2024年开始全面推行落地了

不知道试行阶段有没有宝宝发现同样的病报的比之前少了,或者比预期少很多呢?
这次医保改革,改的是医保和医院的结算方式,表面看跟我们患者身份关系不大,其实不然
首先,我们要了解他为什么改?
答:究其根本还是人口问题,1960年后迎来人口增长高峰,现在这批人要退休了要用钱了,医保现在收入还能大于支出,但是盈余不多,要抓紧宏观调控,大刀霍斧的改革了,总结来说,就是钱不够花了,要让每一分钱花在刀刃上!
其次,他想怎么改?
答:DRG/DIP
说人话就是,按过去看某个病的平均价打包付费,也就是说,从过去你去住院看病花多钱医保按比例报多少,变成,你看这个病就给你报销这些💰,套餐价格。
最后,对我们有什么影响?
答:新医保模式有好方面当然也有一些弊端
好的方面,会让更多的人看得起病,看的上病,医院的效率会更高。
坏的方面,医院为了达到医保要求控制医疗价格,平均住院日会尽量缩短,以后术前检查术后康复可能都要门诊来做了,这样对医疗质量会不会打折扣呢?
对于临床医生,控费的要求更高了,医疗技术创新势必受限,会增大临床医学发展的难度。
对于医院运维管理的风险增大,医务人员的效益会不会进一步下降?
对于患者,重症患者医院会不会推诿?(从医院来讲重症钱花的多,医保不达标可能会罚钱),医院会不会取消一些治疗服务?很多药品、医疗耗材、器械会让患者院外购买

反观我们的商业保险
1.前后门急诊时间长不长,够不够用
2.是不是门诊责任要尽量匹配
3.考虑无社保费率会更好,以自费身份就医不受医保统筹限制
4.药品、医疗耗材外溢,医疗险院外购药条款种类尽量全面
5.百万医疗使用感受会变差,尽量次中端,有实力高端当然更好

2023-11-03 02:50
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