医保看病能报销多少？手把手教你计算

医保“三大目录”、“起付线”、“封顶线”和“报销比例”
医保“三大目录”是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录统称，是基本医疗保险保障范围。参与了基本医疗保险的人，只有在定点医院发生符合三大目录的相关诊疗费用才能予以报销。
“三大目录”具体是什么？（1）医保药品目录
纳入基本医疗保险给付范围内的药品分为甲类和乙类两种。甲类药品（自付比例0%）：参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按照报销比例进行报销。乙类药品（自付比例在0%~100%之间）：与甲类药品不同，若参保人使用了乙类药品，此类药品需个人负担一定的比例费用，剩下的部分纳入报销范围，按规定比例报销。 按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，以下药品不纳入目录：1.主要起滋补作用的药品；2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；3.保健药品；4.预防性疫苗和避孕药品；5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用药品；6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费药品；7.酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
（2）诊疗项目目录
通过目录，我们可以查看哪些医疗项目可以进行报销
（3）医疗服务设施目录
是指定点医疗机构提供的，在治疗时所选择的必须的适量的医疗服务设施和环境标准目录。主要包括住院床位费、门急诊费；不予支付的有转诊交通费，急救车费、膳食费等。除了需要符合“三大目录”之外，医疗保险报销费用还有“起付线”与“封顶线”两大规定 。只有“起付线”标准以上费用才会报销。报销的费用不会超过“封顶线”。在起付线以下医疗费用，医疗保险统筹基金不予支付。参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最高限额。超出医疗保险基金也不予支付。
医疗保险主张“保而不包”，对于产生的诊疗费用按照相应比例进行报销。根据地区要求不同，医保的报销比例有所不同
医保报销公式：医保报销的费用=【（甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自费部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】x 报销比例