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白血病的早期症状和前兆

李燕郴副主任医师血液科

首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲 | 全国第77

白血病的早期症状和前兆基本类似,如急性白血病的早期症状和前兆可表现为突发高热,类似感冒等;而慢性白血病通常起病缓慢,患者可能没有早期症状和前兆,待病情进展到后期才出现相应症状。

1、急性白血病:多数患者以发热为早期症状和前兆,可低热,亦可高达39-40℃或以上,多伴有畏寒、出汗等,严重时可有感染,如果患者伴有免疫功能缺陷时,亦可发生病毒感染。此外出血也是急性白血病的早期症状和前兆,可发生在全身各部位,以皮肤瘀点或瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见,若有眼底出血可致视力障碍,少数还会并发凝血异常而出现全身广泛性出血,颅内出血时会发生头痛、呕吐、瞳孔大小不对称,甚至昏迷、死亡等。

2、慢性白血病:分为慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病,慢性髓系白血病的早期症状和前兆常表现有乏力、低热、多汗或盗汗、消瘦等症状,多数患者还伴有脾肿大,少数有肝肿大,当白细胞显著增高时可有眼底充血及出血,极度增高时可发生白细胞淤滞症,出现呼吸困难、头晕、言语不清等症状。而慢性淋巴细胞白血病多数患者起病缓慢,多无自觉症状,一般在体检或因其他疾病就诊时才被发现,少部分患者可有早期症状和前兆,常表现为乏力、疲倦、消瘦、低热、盗汗等。此外多数慢性白血病患者有头颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大,一般为无痛性、质韧、无粘连,随病程进展可逐渐增大或融合,严重时可压迫气管、上腔静脉、胆道或输尿管而出现相应症状,半数以上患者有轻、中度的肝脾肿大,胸骨压痛少见。

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