新仔纪实l

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这次终于把医保搞清楚了!医保报销攻略藏好
👉年年都在交医保,怎么就用不到?
👉你知道聪明人都怎么用医保报销吗?
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普通人用医保:
✅交了:每年几百-几千
✅用了:一年到头用不上白花钱
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聪明人用医保:
✅交了:每年几百-几千
✅用了: 懂行了一年报销了好几千
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医保报销是什么?
✅职工医保(一般是指企业职工or灵活就业医保)
✅分为统筹账户和个人账户,公司缴纳的部分进入统筹账户,个人缴纳的医保费用进入个人账户。
✅个人账户的余额可以用在门诊、买药时需要自费的部分
✅但是:用个人账户的钱不是报销,用单位交的统筹账户的钱才是报销,因为个人账户的钱是自已每个月工资里扣的,
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城乡居民医保
✅城市的儿童、老人、及农村人口缴纳
✅城乡居民医保只有统筹账户、没有个人账户
✅只有在达到报销条件时,才能用,比如免赔额、报销比例。
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医保怎么用才能报销?
第1:必须去医保定点医院or定点药店
✅一些私立医院、VIP住院部特需部不能报销
✅药店也要是定点药店
✅定点医院判断:国家医保服务平台App
✅定点药店识别:药店会标明“医保定点
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第2:必须超过起付线,起付线是报销的门槛
✅比如一般门诊报销要超过800元,
✅而住院一般住院报销要超过1000元(参考当地医保政策)。
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第3:就诊项目或药品必须在医保报销目录范围内
✅医保3大目录:
基本药品目录、诊疗项目目录(检查费、手术费)、医疗服务设施目录(床位费)
✅记住!可以在国务院客户端小程序查询医保目录
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门诊医保报销流程:
某一天突然感觉身体不适
网上挂号
去医保定点医院(一般公立医院都可以报销)
医院取号排队
见医生就诊室就诊
医生说小毛病,开了处方
缴费窗口出示医保卡/电子社保卡缴费
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👉突然发现:
几百块的药,竟然报销XX元?
说好的医保报销呢? ? ?
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为什么?明明年年都在交医保,
怎么就用不到?排查原因:
✅大医院报销比例低,社区医院报销比例高?
疑惑了?自己来的虽然是三甲医院,但据了解,三甲和基层医院报销比例也就差10%-20%,不至于差这么多!
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✅这1年看病次数少,没有达到门诊报销起付线(大多数人)?
但是今年已经到医院好几次,医药费都1000+了
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✅医保账户本年度个人余额是否已经使用完?
且用完后就医累计到起付线(部分城市)
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✅4 药品是否为目录内甲乙类药品
赶快打开国务院客户端小程序查询
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更多医保问题,暗号【医保】,大熊教你怎么用!

2023-12-30 00:12
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