什么是精索静脉曲张？如何治疗？
精索指睾丸上端至腹股沟管腹环间的柔软圆索组织，由输精管、精索内动脉、蔓状静脉丛、淋巴管组织、神经和包绕其周之精索被膜等组成。一般长约11.5-15cm，直径约0.5cm。
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，常见于左侧。可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。
精索静脉曲张在普通男性中的患病率约为10%-15%，在原发性不育症患者中约占30%-40%，在继发性不育症患者中约占69%-81%，在精液异常男性中约占25.4%；在青春期前的男性中的患病率约为9%-26%。
【原发型精索静脉曲张病因】
A）静脉瓣缺如或功能不良导致血液返流；
B）精索静脉壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全；
C）人长久保持直立姿势，影响精索静脉回流。
【分型】
根据诊断结果，精索静脉曲张分为亚临床型和临床型。
亚临床型：
平静呼吸时精索静脉最大内径(DR)≥1.8mm；Valsalva试验出现返流，返流时间(TR)≧1s。
临床型：
临床型Ⅰ度：触诊无异常，Valsalva试验可扪及曲张静脉；
临床型Ⅱ度：触诊可扪及曲张静脉；
临床型Ⅲ度：视诊可见曲张静脉团块，触诊时可扪及明显增大、曲张的静脉团。
【治疗】
一般治疗：
1）生活方式和饮食的调节：如控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动，能一定程度上改善精液质量。
2）物理疗法：降温疗法和阴囊托法等。
药物治疗：
1）针对精索静脉曲张的药物：生物类黄酮、迈之灵等。
2）改善症状的其他药物：非甾体类抗炎药等。
3）改善精液质量的药物：肉碱类、抗氧化药物(VitE)、雌激素受体拮抗剂等。
手术治疗：
精索静脉结扎术可通过结扎曲张精索静脉，阻断静脉血流，改善睾丸微环境和睾丸功能。手术方式主要包括传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜下手术等。目前推荐显微镜下精索静脉结扎术。成年亚临床型精索静脉曲张一般不推荐行手术治疗。
对于青少年，建议Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张以及有下列情形之一者进行手术：
1）患侧睾丸容积低于健侧20%者；
2）睾丸生精功能下降；
3）引起较严重的相关症状者；
4）双侧精索静脉曲张。
儿童期及青少年期精索静脉曲张应积极寻找有无原发疾病。