新仔纪实l

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门诊的慢病和特病报销区别,都在这里!
❤️门诊慢病和特病,都需在门诊长期治疗,是为了减轻参保人经济负担,在普通门诊和住院治疗以外的一项特殊政策,简称“门慢”和“门特”。

❤️不管是居民还是职工医保,慢特病的门诊报销,都比普通门诊报销比例高。各地的慢特病种类虽然不一样,但都是用来门诊报销,区别是报销额度不同。
🍀【门诊慢病】一年报销额度2000-6000不等,有效期1-3年。
☘️【门诊特病】一年报销额度几万-几十万,一般终身有效。门诊放化疗,中草💊,检查,在医保目录内的可以按比例报销。

🌈参保地以“江苏盐城”为例

☘️【2024年盐城职工医保门诊慢性病报销】
👍🏻盐城现职工医保没有单独慢性病,已合并到普通门诊。
🌻一年内在定点医疗机构,符合医保范围的普通门诊费用,在起付标准以上、最高限额以下的部分,由统筹基金按比例报销。
🌻年度起付标准在职职工(含灵活就业人员,下同)为700元、退休人员为300;年度最高限额在职职工为6000,退休人员为7000。
🌻在职职工在一级及以下、二级、三级医疗机构,门诊报销分别75%、70%、60%。退休人员门诊报销各加10%。

☘️【2024年盐城居民医保门诊慢性病政策】:
🌻有门诊慢性病的参保人,个人申请后,经认定医疗机构认定、备案后,可享受门诊慢性病待遇。
👀【图2】【图3】
🌻居民医保“门诊慢性病”,一级医疗机构报销70%,二级医疗机构或参保地三级县级医疗机构报销60%,三级医疗机构报销50%。经确认有一种或多种慢性病的参保居民,一年医疗费用最高限额为3000元,即年度报销限额分别为2100、1800、1500元。

☘️【2024年盐城居民医保门诊特殊病待遇】:
👀【图4】【图5】
😎记住一句话,门特报销,等同于住院
🌻市内报销比例:70%。
🌻转外门特:经市区三级医疗机构及具有省重点专科(学科)的医疗机构办理市外转诊手续、县(市、区)级医疗机构办理市外转诊手续、未办理转诊但办理异地就医网上自主备案手续、未办理任何手续,至外地以门特就医的,比市内相应医疗机构支付比例分别降5、10、15、20个百分点。

❤️【异地就医,门诊慢特病也能报销】
先申请医保异地备案,再把门慢门特定点到异地三家医疗机构,一年只能改一次。大部分地区参保地与异地备案的门慢特同时享受,双通道。

2024-02-22 18:46
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