肝上有囊肿是否需要治疗并没有固定的答案，这取决于众多因素，包括囊肿的大小、位置、病人的症状以及囊肿的性质等，具体如下：

大部分肝脏囊肿是良性的，不需要特别的治疗。然而，如果囊肿很大、位置不利或引发症状，可能需要治疗。此外，如果囊肿的性质可疑，医生可能会建议进行进一步的检查和治疗。

一般来说，小的囊肿（直径小于3cm）通常无症状，无需特殊处理。但是，如果囊肿较大，可能会挤压到周围的肝组织，引起肝功能异常或症状，如腹痛、恶心和胀气等，这时可能需要采取治疗措施。此外，如果囊肿位于肝脏的表面，即使很大，也可能不会引发症状。但是，如果囊肿位于肝脏的深部，可能会影响到肝脏的正常功能，这时可能需要治疗。

如果被诊断为肝囊肿，建议遵医嘱进行适当的治疗，并定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。