概述

• 颈部淋巴结呈软组织密度，类圆或卵圆形，正常时短径小于5mm。

• 正常人体有500-600个淋巴结，分布于全身，而颈部淋巴结可分为七个区。

分区

颈部淋巴结分为七个区，分别为Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅴ区、Ⅵ区、Ⅶ区。

• Ⅰ区：颏下区和颌下区淋巴结，下以二腹肌前腹为界，上以下颌骨为界；

• Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上组，上以二腹肌后腹为界，下以舌骨为界，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘；

• Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉处；

• Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下组，从肩胛舌骨肌下腹到锁骨上；

• Ⅴ区：颈后三角区，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨；

• Ⅵ区(中央组)：气管周围淋巴结，包括环甲膜淋巴结，气管、甲状腺周围淋巴结，咽后淋巴结等；

• Ⅶ区：胸骨上凹下至前上纵隔淋巴结。

颈部淋巴结的分区图

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异常

临床上，部分肿瘤可发生淋巴结转移，如头颈部肿瘤的淋巴结转移在未曾手术或放疗的颈部是有规律可循的，发生率及其分布一定程度上依赖于原发肿瘤部位。

一般而言，鼻咽癌和下咽癌发生淋巴结转移较常见。口腔癌淋巴结转移主要发生Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区，而口咽瘤、下咽癌和喉癌主要发生在Ⅱ、Ⅲ区。除中线位置肿瘤或具有双侧淋巴引流如软腭、舌根和咽壁等部位的肿瘤外，发生对侧淋巴结转移较少见，如临床N期的舌根癌，73%的转移淋巴结位于同侧Ⅱ区，仅有31%位于对侧。

另外，对侧转移淋巴结的分布与患侧是相似的，但淋巴结位置比患侧低。颈部淋巴结转移也与原发肿瘤的大小有关，T分期越晚发生率越高，但其分布与T分期无关。跳跃转移的发生率也较低。

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