红斑皮肤病图片
李捷主任医师皮肤科
概述
红斑皮肤病的红斑可以为淡红色、暗红色、紫色，用手指按压，皆能暂时褪色。消失以后，有的不留任何痕迹，有的可发色素沉着和鳞屑。
红斑是皮肤颜色改变的一种表现，主要由血管扩张导致，可以是暂时性，也可以是持久性的。
症状
红斑皮肤病在多形红斑、新生儿毒性红斑、持久性色素异常红斑、离心性环状红斑、慢性游走性红斑中的表现不同。
多形红斑
常起病较急，可有畏寒、发热、头痛、关节及肌肉酸痛等前驱症状。皮损可有红斑、丘疹、斑丘疹、水疱、大疱、紫癜和风团等，呈多形性。根据皮损形态不同可分为红斑-丘疹型、水疱-大疱型及重症型。虹膜红斑是特有的一种表现，为圆形红斑，中央有较暗的紫红色圆斑而像“猫眼”，中央紫红斑处常起大疱。
红斑-丘疹型多形红斑图
水疱-大疱型多形红斑图
虹膜红斑图
新生儿毒性红斑
表现为多发的粟粒或米粒大的红斑、丘疹或脓疱，广泛分布于躯干等处，常有大片的红斑而无任何全身症状。
新生儿毒性红斑症状图
持久性色素异常红斑
皮损呈圆形、卵圆形、多环形或不规则形，边界清楚，有时夹杂色素减少斑。皮损边缘较红而如红线，不隆起或略隆起，逐渐扩展，在数周或数月内褪色，而灰色斑片可持续12年之久。皮损无自觉症状或只轻微发痒。
持久性色素异常红斑图
离心性环状红斑
皮损表现为大小不定的环状及回状损害，初起时是丘疹，以后逐渐扩大，中央消退而成环状，边缘隆起，呈淡红或淡黄色。相邻皮损可互相融合成花边形、弧形、多环形或回形，有时中央部位出现新皮损，又逐渐向外扩展，因而成为同心环状。损害多半发生于躯干，形态不断改变，有的还有一些瘀点、毛细管扩张或少量鳞屑。
离心性环状红斑图
慢性游走性红斑
皮疹出现在蜱虫叮咬后1～36天，最初在叮咬部位或邻近部位出现红斑、风团或出血性皮损。红斑不断扩大，经过数周后直径可达15cm以上，斑中央逐渐消退，形成环状。环边宽度较宽，内缘可附鳞屑，皮损内可查到螺旋体。陈旧性损害呈暗红色、暗蓝色，由于边缘扩展，可出现靶形损害，或“牛眼样”外观，伴轻度瘙痒或灼热感，局部淋巴结肿大，经数周后皮损消退。本病多与恶性肿瘤有关。
环状皮损图
靶形损害图
病因
红斑皮肤病的病因较复杂，多与血管扩张有关，根本原因在于各种疾病或蚊虫叮咬等，具体需根据不同红斑病情况而定。
诊断
红斑皮肤病根据临床经验与红斑特点即可诊断，具体到哪一种红斑皮肤病还需要结合患者疾病史、生活史及组织病理检查确诊。
治疗
根据不同的红斑皮肤病进行对应的处理，如多形红斑皮肤病在尽量消除诱发因素如病灶感染的基础上，使用泼尼松等糖皮质激素、抗组胺药、维生素C，配合外用药进行症状减轻；离心性环状红斑多采用局部外用糖皮质激素、口服抗组胺药等对症治疗；慢性游走性红斑需在防蜱虫叮咬的基础上，使用多西环素、阿莫西林治疗；新生儿毒性红斑、持久性色素异常红斑等多可自愈。
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