概述

• 阑尾炎可表现为腹痛、厌食、恶心、呕吐等症状，或仅有腹部隐痛、不适的症状。

• 阑尾炎的疼痛位置一般为右下腹部，少数也可出现右侧腰部或右上腹部疼痛。

症状

阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，具体症状以及疼痛位置分析如下：

急性阑尾炎

主要症状为腹痛，典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。疼痛可呈轻度隐痛、阵发性胀痛和剧痛等。不同位置的阑尾炎，其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部，盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区，肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。同时还可伴有厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状，以及发热、心率增快等全身症状。

急性阑尾炎右下腹疼痛位置图

急性阑尾炎右上腹疼痛位置图

慢性阑尾炎

经常有右下腹疼痛，有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作。有的病人有反复急性发作的病史。主要的体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定。左侧卧位体检时，少数病人在右下腹可扪及条索状肿物。

慢性阑尾炎右下腹疼痛位置图

病因

阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，从而引发急性阑尾炎。此外，阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等均可引起急性炎症。胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致肠管肌肉和血管痉挛，黏膜受损，细菌入侵而致急性阑尾炎。而慢性阑尾炎大多数是由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。

治疗

绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除。如化脓坏死或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。慢性阑尾炎诊断明确后需手术切除阑尾。

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