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腹水有哪些症状

2024年4月5日
颜炳柱主任医师感染科
哈尔滨医科大学附属第二医院
三甲 | 全国第75

概述

腹水是肝硬化三大并发症中最常见的一种, 大约有60%的患者,在发现肝硬化的10 年内会发生腹水。

一旦发现腹水,患者发生低钠血症、肝肾综合征和自发性细菌性腹膜炎的概率大大增加,据相关烟酒表明,大约15%的腹水患者,在1年中死亡,并且44%在5年中死亡。

对于出现腹水的患者,建议行肝移植。

临床症状:

肝硬化腹水通常起病隐匿,部分患者呈反复发作性,主要表现为腹胀、腹围增大,常常伴有明显的消化道症状,如乏力、食欲不振、恶心、厌油、肝区胀痛等,部分患者还可以出现黄疸、鼻腔及牙龈出血、双下肢浮肿等。

严重者会并发胸腔积液,出现胸闷、心慌、气急、呼吸急促等压迫症状,一旦出现全腹部胀大,应叩诊两侧胁部,如果胁部浊音较正常有所增加,如在患者仰卧位时,腹部后侧面叩出气液平面高于正常情况,则应行移动性浊音检查。

检查出移动性浊音时,大约已有1500ml的腹水,如无移动性浊音,则患者有腹水的可能性小于10%。

分级:

1、1级腹水:轻微的腹水,仅能在做腹部B超的时候发现。

2、2级腹水:中等量的腹水,腹部中度膨隆。

3、3级腹水:大量腹水,腹部明显膨隆。