概述

• 女性假疣指假性湿疣，呈绒毛状或鱼籽状外观；女性真疣指尖锐湿疣，呈乳头状或菜花状。

• 两者的区别除症状表现外，还有发病部位，前者好发于小阴唇内侧，后者发病部位较广。

症状

女性假性湿疣和尖锐湿疣的区别，主要体现在症状表现和发病部位等方面。

症状表现

• 假性湿疣：常见于青年女性，典型损害为1-2mm的淡红色或白色丘疹，表面光滑，密集排列但不融合，对称分布于小阴唇内侧，呈绒毛状或鱼籽状外观，一般无自觉症状。

假性湿疣鱼籽状外观图

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• 尖锐湿疣：皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型(即丘疹样皮损)和有柄型，后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状。疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。

尖锐湿疣乳头状疣体图

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发病部位

• 假性湿疣：皮损对称分布于小阴唇内侧，尿道口、阴道口、处女膜、阴道前庭也可受累。

假性湿疣小阴唇内侧皮损图

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• 尖锐湿疣：女性尖锐湿疣皮损多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周，少数患者可见于肛门生殖器以外部位(如口腔、腋窝、乳房、趾间等)。

尖锐湿疣肛周皮损图

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病因

女性假性湿疣和尖锐湿疣的病因有所不同。

假性湿疣

病因不明，有学者认为本病是一种正常的生理变异，有学者认为可能与慢性炎症或分泌物长期刺激有关。

尖锐湿疣

与人乳头瘤病毒感染有关。目前采用分子生物学技术将HPV分为100多种亚型，多数HPV感染无症状或为亚临床感染状态，临床可见的尖锐湿疣90%以上由HPV-6或-11型引起，也可合并HPV-16、18、33和35等高危型感染，后者与鳞状上皮癌前病变相关。

治疗

女性假性湿疣和尖锐湿疣的治疗方法有所区别。

假性湿疣

本病一般不需治疗，也可进行激光或冷冻治疗。

尖锐湿疣

• 物理治疗：如激光、冷冻、电灼、微波等，可酌情选用巨大疣体可手术切除。妊娠患者接受物理治疗可能诱发流产。

• 光动力治疗：适合疣体较小者、尿道口尖锐湿疣以及采用物理治疗或外用药物去除疣体后预防复发治疗。

• 外用药物：可选择咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶乳膏，注意局部不良反应及其处理。妊娠患者不宜应用。

• 抗病毒和提高免疫功能药物：可选用转移因子、胸腺素或局部外用重组人干扰素α-2b凝胶等。

[1]张建中,高兴华.皮肤性病学.[M].北京.人民卫生出版社.2015.310-311.

[2]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.220-222.