睾丸是男性的生殖腺，通常分布左右各一个，睾丸一个大一个小，可能是生理现象，也可能是疾病的表现。

一、生理现象：

左右两侧睾丸一大一小考虑是发育过程中，左右两侧睾丸的大小出现了轻微的差异，但经超声测量后左右两侧睾丸的大小均在正常范围内，大的一侧睾丸直径不超过5.0厘米、宽度不超过3.0厘米、厚度不超过2.0厘米，小的一侧睾丸长度不超短于3.5厘米、宽度不短于2.0厘米、厚度不短于1.0厘米，这种情况就属于生理现象。实际上，绝大多数男性的左右两侧睾丸大小都不完全一致，一般右侧略大于左侧，表现为睾丸一个大一个小。

二、疾病的表现：

1、发育异常：在先天发育过程中一侧的睾丸没有及时降入到阴囊内形成了隐睾，形成隐睾的一侧睾丸一般都不能正常发育，体积明显小于健康的睾丸，而且位置不在阴囊内，所以就表现为睾丸一个大一个小。

2、睾丸炎：若是有细菌或者病毒侵入到一侧的睾丸内，可能会引起睾丸炎，发病的急性期睾丸会表现出充血、水肿，导致该侧的睾丸肿大，出现睾丸体积增大的现象，如果反复发作、迁延不愈，进入慢性期后则会导致该侧的睾丸萎缩，体积变小，从而出现睾丸一个大一个小的情况。

3、睾丸肿瘤：大多数为恶性肿瘤，少数为良性肿瘤，可能原发于睾丸细胞，也可能因其他部位的恶性肿瘤转移到睾丸才导致的。患病后因肿瘤病灶的影响，导致患病一侧的睾丸体积增大，且形态不规则，影像学检查时可发现密度不均匀，表现为睾丸一个大一个小。

睾丸一个大一个小的具体原因因人而异。如果相差不大，也没有其他不适症状，一般没有关系。如果相差明显，还伴有一些不适症状，那么就需要根据发病过程、临床症状及影像学检查和实验室检查结果分析确定、具体原因，并采取针对性治疗。