红斑狼疮病有什么症状图片
楚天舒主任医师风湿免疫科
概述
红斑狼疮病是一组结缔组织病，典型症状为形状不一的红斑或斑块，上覆薄层非黏着性鳞屑，还可伴随低热、乏力或关节肿痛等症状。
症状
红斑狼疮病主要分为慢性皮肤型红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。
慢性皮肤型红斑狼疮
典型皮损为扁平或微隆起的附有黏着性鳞屑的盘状红斑或斑块，剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊口，皮损中央逐渐出现萎缩、色素减退，而周围多色素沉着。无自觉症状或有轻微瘙痒或灼热感，少数患者可有低热、乏力或关节痛等。
慢性皮肤型红斑狼疮图
亚急性皮肤型红斑狼疮
皮损主要表现为丘疹鳞屑型和环形红斑型两种形态。丘疹鳞屑型开始为小丘疹，渐扩大成大小、形状不一的红斑或斑块，上覆薄层非黏着性鳞屑，似银屑病样或糠疹样；环形红斑型则由小红斑或小丘疹逐渐扩大，中央消退，外周为轻度隆起浸润的环形或弧形水肿性红斑，红斑平滑或有少许鳞屑，环形红斑可融合成多环形或不规则形。
亚急性皮肤型红斑狼疮图
系统性红斑狼疮
早期表现多种多样，发热、关节痛和面部蝶形红斑是最常见的症状，典型皮损为面颊和鼻梁部水肿性蝶形红斑，日晒后常加重，可受累不同器官，导致相应的临床症状，如关节受累，可出现关节肿痛；肾脏受累，可出现蛋白尿等。
系统性红斑狼疮图
病因
红斑狼疮的病因尚不完全清楚，可能与遗传、免疫异常、雌激素、病毒、紫外线和药物等因素有关，从而诱发临床症状。
治疗
红斑狼疮病的治疗需根据其具体的临床分型采取针对性的治疗措施。
慢性皮肤型红斑狼疮
日常应避免日晒，外出时可使用遮光剂。可遵医嘱进行外用药物治疗，常用药物有丁酸氢化可的松软膏、复方醋酸地塞米松乳膏等，对于皮损较广泛或伴有全身症状者，可系统用药，常用羟氯喹、泼尼松等。
亚急性皮肤型红斑狼疮
日常需注意勿过度劳累，避免日晒。主要以内服药物治疗为主，主要的药物有羟氯喹、泼尼松、沙利度胺等，病情严重、顽固或糖皮质激素疗效差者可使用免疫抑制剂。
系统性红斑狼疮
日常应避免日晒、受凉和劳累、预防各种感染。对全身症状轻微、仅有皮损、关节痛者可仅用抗疟药、非甾体类抗炎药，如羟氯喹、吲哚美辛等。糖皮质激素是治疗该病的主要药物，常用泼尼松，对单用糖皮质激素疗效较差或有禁忌证者，常合并使用免疫抑制剂，另外静脉注射人血丙种免疫球蛋白适用于难治性系统性红斑狼疮的辅助治疗。
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.141-146.
[2]王宝玺主编.中华医学百科全书临床医学皮肤病学[M].北京.中国协和医科大学出版社.2017.210-215.
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