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最近鼻子流水不是鼻涕是什么情况

问题描述:主要症状:脑淤血鼻梁软组织骨折发病时间:13天前化验检查结果:
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孙宗翰五官科

病情分析:您好!您的这种情况可能是脑脊液鼻漏,脑脊液存在于脑室及蛛网膜下腔内,与外界相隔硬脑膜,颅骨,气窦黏膜和皮肤.如果这些屏障遭到破坏,脑脊液流出体外,称为脑脊液漏.根据脑脊液流出的途径不同,分为脑脊液鼻漏,耳漏,皮肤漏等,其中尤以脑脊液鼻漏最为常见,按照发生原因,常分为外伤性和非外伤性两种.    诊断    临床表现在颅脑外伤后的早期或者伤后一段时间内(多为1个月内)病人鼻腔内流出清亮液体.在低头用力和晨起时流量多,与外界温度改变及食物刺激无关,不伴有打喷嚏等症状.流出的液体无黏稠及结痂,伤后早期为血性液体,滴到纱布上,液体痕迹中心呈红色而周边清澈为含有脑脊液的特征.  辅助检查对于脑脊液鼻漏的诊断包括定性诊断及定位诊断两种. ∏腔流出液含糖量检查:鼻腔流出液中葡萄糖含量在1.7mmol/L以上,怀疑为脑脊液.当流出液中混有泪液或微量血迹时,可造成假阳性而致误诊.此外,假阴性也常有发生.  β2,转铁蛋白检测:β2转铁蛋白是由脑内神经氨酸酶激活而产生的一种多肽蛋白质,只存在于脑脊液和外淋巴液,在其他体液中不能检出,是一种检测脑脊液的特异性方法.仅需要少量的液体进行检查,β2转铁蛋白阳性即可确诊,但也有假阴性的可能.  放射性核素示踪物诊断技术:将放射性示踪物通过腰椎穿刺注入脑脊液中,同时在鼻腔内放置填塞物一段时间,接着取出鼻填塞物测定其放射活性,与血清的放射性活性相比,如指标升高,表明有脑脊液漏.治疗    非手术治疗包括降低颅内压,减少脑脊液漏液量等措施促进脑脊液瘘口愈合.具体措施:病人严格静卧,头部抬高10°~20°:给予缓泻剂,避免用力排便及预防便秘;咳嗽者给予镇咳药物:乙酰唑胺250mg,3次/d口服,减少脑脊液分泌.如采用上述措施仍有脑脊液漏,则行腰穿引流5~7天.  手术治疗一般认为颅底骨折引起的脑脊液漏经非手术治疗后2~4周仍有漏者应考虑手术治疗.手术原则是严密缝合硬脑膜,必要时同时修复颅底骨质缺损.脑脊液鼻漏的手术治疗有颅内修补法及颅外修补法两种.颅内修补法适用于多今,粉碎性颅底骨折;脑脊液鼻漏瘘口大,脑脊液流量大;需要同时行脑脊液分流术治疗颅内压增高的病人.颅外修补法分鼻外法和鼻内法两种采用.其中内镜经鼻内法修补脑脊液鼻漏是目前的主要治疗方法,修补的成功率可达90%,而鼻外法的使用逐渐减少.  内镜经鼻脑脊液鼻漏修补术成功修补的关键在于瘘口定位准确,准确地封堵瘘口及选择合适的修补材料.筛顶,筛窦脑脊液漏者,采用经中鼻道入路;脑脊液鼻漏来自蝶窦者,采用中鼻甲和鼻中隔之间(鼻中隔旁)入路,瘘口修补技术:切除局部肉芽组织,扩大瘘口周围骨质正常硬脑膜边缘.采用游离筋膜,中鼻甲黏膜,肌肉及脂肪组织等修补漏口.    预后    脑脊液漏后发生脑膜炎时,必须正确使用抗生素,并在脑膜炎治愈后施行修补术,防止再次发生脑脊液渗漏和脑膜炎.
2015-12-11
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